Luxation de la rotule
Luxation de la rotule
Avec une incidence de 7 pour 100 000 patients, les luxations de la rotule sont relativement fréquentes et touchent surtout des personnes jeunes, l’âge moyen étant d’environ 21 ans. La première luxation est souvent un événement traumatique. Par la suite, 30 à 50 % des patients décrivent une sensation d’instabilité persistante ainsi que des douleurs persistantes à la face antérieure du genou.
Dans 90 % des cas, la première luxation survient à la suite d’un traumatisme mineur – c’est-à-dire sans chute ni choc direct, comme un contact avec un adversaire dans le sport. Les causes résident le plus souvent dans une ou plusieurs particularités anatomiques sous-jacentes du genou, voire de toute la cuisse ou de la jambe.
Il est donc très important de procéder à une analyse précise dans le cadre de la recommandation thérapeutique. À la Sportklinik Freiburg, plusieurs centaines d’interventions de stabilisation de la rotule ainsi que d’interventions de révision après des opérations antérieures sont réalisées chaque année.
Que se passe-t-il lors d’une luxation de la rotule ?
Définition
La luxation de la rotule désigne la sortie complète de la rotule (patella) de sa gouttière physiologique (trochlée fémorale) sur le fémur. La rotule sort le plus souvent vers l’extérieur (latéralement). Cela peut entraîner un état d’irritation du genou, un gonflement, des douleurs et une incapacité à bouger. Dans la plupart des cas, il s’agit d’une première luxation aiguë, mais elle peut aussi être récidivante (répétée).
Causes
La luxation de la rotule peut résulter de facteurs traumatiques ou anatomiques :
- Première luxation accidentelle (p. ex. chute en torsion pendant le sport)
- Trochlée (gouttière) plate ou dysplasique
- Rotule haute (patella alta)
- Angle Q augmenté / axe de la jambe en valgus
- Hypermobilité (p. ex. en cas de faiblesse du tissu conjonctif)
- Défauts de rotation du fémur (p. ex. rotation interne excessive)
- Combinaison d’un traumatisme et d’une prédisposition anatomique
Gravité
Sur le plan médical, la luxation de la rotule peut être classée en différents degrés de gravité selon les lésions associées et le problème de stabilité
- Première luxation sans séquelles
Le plus souvent d’origine traumatique, avec repositionnement spontané de la rotule et sans lésion durable. - Première luxation avec lésions structurelles
Par exemple avec rupture du MPFL (ligament fémoro-patellaire médial) ou fragments de cartilage détachés. - Luxations habituelles ou récidivantes
Sortie répétée de la rotule, souvent lors de mouvements quotidiens – signe d’une instabilité chronique.
Potentiel de guérison
Le potentiel de guérison après une luxation de la rotule dépend essentiellement du type de blessure et des conditions anatomiques.
- Après une première luxation sans lésion structurelle, le potentiel de guérison sous traitement non chirurgical est bon – en particulier chez les patients sportifs dont le guidage articulaire est stable.
- En cas de luxations répétées ou de lésions associées (p. ex. rupture du MPFL, lésions du cartilage), une intervention chirurgicale est souvent nécessaire – par exemple une reconstruction du MPFL, une transposition médialisante de la tubérosité tibiale ou une trochléoplastie.
- Avec un suivi rigoureux et un plan de rééducation individualisé, la pleine capacité sportive peut être retrouvée dans de nombreux cas.
Symptômes
Déplacement de la rotule
La rotule sort visiblement du genou vers l’extérieur et peut y rester bloquée
Épanchement
La déchirure de l’appareil ligamentaire et d’éventuelles lésions du cartilage entraînent un épanchement
Douleurs
La luxation est très douloureuse. D’éventuelles lésions du cartilage sont douloureuses à l’effort
Le genou en détail
Faites pivoter le modèle 3D et explorez les structures
Chargement du modèle 3D…
Options de traitement d’une luxation de la rotule
Options thérapeutiques
Non chirurgical et chirurgical – nous trouvons la voie qui vous convient
Kinésithérapie
Amélioration de la mobilité, de la force et de la coordination
Traitement par attelle
Des bandages spéciaux stabilisent la rotule
Traitement médicamenteux
Médicaments anti-inflammatoires et antalgiques (uniquement pour le traitement des douleurs aiguës)
Plastie du MPFL
Ligamentoplastie avec un tendon du patient – stabilise le glissement de la rotule en extension
Allongement du rétinaculum latéral
Plastie en Z, allonge l’appareil capsulo-ligamentaire
Transposition de la tubérosité tibiale
Déplacement de l’appareil extenseur au niveau du tibia, qui abaisse et/ou médialise la rotule
Ostéotomie
Intervention osseuse sur le fémur, qui corrige le genu valgum et/ou la rotation interne
Trochléoplastie
Correction de la gouttière fémorale – améliore le glissement de la rotule en flexion
Nos experts du genou
Des spécialistes expérimentés de la luxation de la rotule et de la chirurgie du genou
