TROCHLÉOPLASTIE EN CAS DE LUXATION DE LA ROTULE
- Méthode
- Creusement de la gouttière (trochlée) en cas de dysplasie
- Durée
- env. 90 minutes
- Temps de récupération
- 4 à 6 mois
La trochléoplastie est une technique chirurgicale spécialisée pour le traitement de la dysplasie de la trochlée – c’est-à-dire une gouttière du fémur aplatie ou malformée, dans laquelle la rotule est normalement guidée de façon stable. Cette malformation est un facteur de risque essentiel de luxation répétée de la rotule.
L’objectif de l’opération est de rétablir une gouttière physiologique en forme de V, dans laquelle la rotule peut être centrée et guidée de façon stable – en particulier en cas de dysplasie de haut grade (Dejour B à D). La trochléoplastie fait souvent partie d’un concept de traitement chirurgical combiné en cas d’instabilité de la rotule.
Qu’est-ce qu’une trochléoplastie ?
Après évaluation et planification arthroscopiques, le fémur distal est exposé à ciel ouvert. La gouttière cartilagineuse est détachée en surface, puis un canal osseux est creusé à l’aide d’une fraise spéciale. La plaque cartilagineuse y est replacée sans tension et fixée par des broches biorésorbables ou de petites vis en titane.
La trochléoplastie peut être associée à d’autres techniques comme la reconstruction du MPFL, la transposition de la tubérosité tibiale ou une ostéotomie correctrice afin d’obtenir un résultat biomécanique optimal.
Rééducation après trochléoplastie
Le traitement postopératoire après trochléoplastie se déroule progressivement et exige une étroite collaboration avec les kinésithérapeutes. Une mobilisation contrôlée protège la gouttière reconstruite et soutient la consolidation osseuse :
Phase I (0 à 6 semaines) : phase de protection
- Appui partiel avec cannes anglaises (env. 20 kg)
- Orthèse avec amplitude de mouvement limitée (p. ex. 0 à 60°)
- Attelle motorisée CPM pour la mobilisation passive
- Refroidissement, surélévation, drainage lymphatique
Phase II (6 à 12 semaines) : reprise de la charge
- Augmentation de la charge sous contrôle kinésithérapique
- Programme de renforcement musculaire : quadriceps, musculature fessière
- Augmentation active de la mobilité jusqu’à la flexion libre
Phase III (à partir de la 12e semaine) : intégration fonctionnelle
- Rééducation de la marche, équilibre et proprioception
- Entraînement spécifique au sport pratiqué (à partir d’env. 4 à 6 mois)
- Tests de retour à l’activité
Pathologies traitées
Cette intervention est indiquée pour les pathologies suivantes. Vous y trouverez les causes, les symptômes et toutes les options de traitement.
