Correction de l’axe de la jambe
Correction des axes des jambes
Les axes de charge des jambes ont une très grande influence sur la répartition des pressions dans le genou. Ainsi, un genu varum (jambes arquées) augmente la pression de contact du côté interne, tandis qu’un genu valgum (jambes en X) augmente la pression de contact du côté externe.
En présence de lésions du cartilage du compartiment concerné, ou déjà de signes d’usure, il peut être nécessaire de corriger ce défaut d’axe.
Ces techniques permettent de ralentir nettement l’évolution de l’arthrose, aussi bien en traitement combiné des lésions du cartilage qu’en mesure isolée en cas de signes d’usure.
Chez l’enfant et l’adolescent, d’autres règles s’appliquent : les jambes arquées et les jambes en X font souvent partie du développement normal, et tant qu’il reste de la croissance, l’axe peut être corrigé grâce à elle. Une page y est consacrée : Genu varum et genu valgum chez l’enfant.
Que se passe-t-il lors d’une correction de l’axe de la jambe ?
Des patients jeunes, un grand défi
Alors que l’espérance de vie ne cesse d’augmenter dans notre société, de plus en plus de jeunes présentent déjà des signes d’usure marqués du genou. La cause en est souvent un niveau élevé d’activité sportive. Ce qui est particulièrement problématique : en raison de leurs exigences élevées en matière de mobilité et de fonction et de leur longue espérance de vie, ces patients n’ont pas d’option adaptée dans la prothèse classique – car la durée de vie des prothèses du genou est actuellement d’environ 30 ans.
Facteurs de risque et surcharge
La littérature spécialisée cite de nombreux facteurs de risque de lésions du cartilage : l’âge, le sexe, les sollicitations sportives ou professionnelles, le surpoids (IMC élevé) et les blessures antérieures comptent parmi les causes les plus fréquentes. Ils ont tous en commun une surcharge mécanique et/ou biomécanique du genou. Si une charge modérée est essentielle au maintien de la fonction articulaire, une pression excessive entraîne la mort des cellules cartilagineuses (chondrocytes) et la libération de substances pro-inflammatoires.
Les déformations comme cause
On sait aujourd’hui que ce n’est pas la lésion du cartilage en elle-même, mais la mauvaise répartition des charges qui la sous-tend – par exemple en raison d’un défaut d’axe de la jambe – qui est souvent la véritable cause de l’apparition d’une arthrose. Il ne suffit donc pas de reconstruire les structures endommagées comme les ligaments croisés ou les ménisques. La correction de l’axe de la jambe est décisive pour obtenir une décharge durable et une articulation stable.
Importance de l’axe de la jambe
L’alignement des jambes – genu varum (jambes arquées) ou genu valgum (jambes en X) – a une influence considérable sur la répartition des pressions dans le genou. Même de légers défauts en varus de 3 à 5° peuvent faire porter jusqu’à 90 % de la charge sur la partie interne de l’articulation (compartiment médial). Des effets comparables s’observent dans le compartiment externe en cas de valgus. Une correction chirurgicale de l’axe peut compenser durablement cette répartition inégale des charges.
Diagnostic
Avant une correction de l’axe, nous réalisons des radiographies des membres inférieurs en entier en station debout, qui nous permettent d’analyser précisément la déviation de l’axe. On peut ainsi déterminer si la déformation provient de la cuisse ou de la jambe. Nous planifions ensuite l’opération avec exactitude à l’aide d’un logiciel calibré – y compris l’angle de correction et l’implant approprié. Dans les cas plus complexes, une correction combinée de la cuisse et de la jambe peut être nécessaire.
Symptômes
Douleurs
Les lésions du cartilage et/ou l’usure entraînent des douleurs à l’effort
Gonflement
L’usure du cartilage irrite l’articulation, qui réagit en produisant du liquide
Chaleur locale
L’irrigation sanguine accrue de l’articulation irritée la rend plus chaude
Le genou en détail
Faites pivoter le modèle 3D et explorez les structures
Chargement du modèle 3D…
Options de traitement des défauts d’axe de la jambe
Options thérapeutiques
Procédés chirurgicaux de correction de l’axe de la jambe
Ostéotomie tibiale haute de valgisation par ouverture médiale (HTO)
Ouverture du tibia par la face interne pour corriger un genu varum
Ostéotomie fémorale distale de varisation par fermeture médiale
Correction d’un genu valgum par retrait d’un coin osseux à la face interne de la cuisse
Ostéotomie de dérotation du fémur distal
Correction des défauts de torsion par ostéotomie à la face interne de la cuisse
Correction de la pente tibiale
Retrait d’un coin osseux au niveau du tibia pour corriger une déformation latérale
Nos experts du genou
Des spécialistes expérimentés de la correction de l’axe de la jambe et de la chirurgie du genou
