OSTÉOTOMIE FÉMORALE DISTALE EN CAS DE DÉVIATION DE L’AXE DE LA JAMBE
- Méthode
- Ostéotomie de varisation par fermeture médiale au niveau du fémur
- Durée
- env. 90 minutes
- Temps de récupération
- 4 à 6 mois
L’ostéotomie fémorale distale corrige une déviation de l’axe de la jambe qui trouve son origine dans le fémur. En cas de genou valgum (jambes en X), une grande partie de la charge passe par le compartiment externe de l’articulation. La correction la ramène vers le centre de l’articulation du genou et décharge ainsi la partie lésée.
Elle entre en ligne de compte en cas de lésions cartilagineuses ou d’usure débutante dans le compartiment externe du genou, ainsi qu’en cas de rotule instable avec axe en valgus. La radiographie des membres inférieurs en entier, en station debout, montre si la déviation provient du fémur ou du tibia – et donc si la correction se fait au fémur, au plateau tibial ou aux deux.
Déroulement de l’opération
La correction est planifiée au préalable sur la radiographie des membres inférieurs en entier, avec un logiciel calibré : l’angle de correction et l’implant sont définis avant l’intervention. L’ostéotomie elle-même est réalisée sous contrôle radioscopique, sur la face interne du fémur, juste au-dessus de l’articulation du genou.
Un coin osseux y est retiré et la fente refermée, ce qui corrige l’axe de la jambe vers l’intérieur (en varus). La fixation est assurée par une plaque à stabilité angulaire. Selon les constatations, l’ostéotomie peut en outre être adaptée sur le plan rotatoire ou associée à d’autres interventions – par exemple une reconstruction du MPFL en cas de rotule instable.
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Rééducation
Le traitement postopératoire se déroule progressivement et s’oriente sur la consolidation osseuse ainsi que sur le rétablissement de la charge sur l’axe de la jambe. Une mobilisation accompagnée par un kinésithérapeute est décisive pour le résultat fonctionnel.
Phase I (0 à 6 semaines) : appui partiel et protection
- Appui partiel avec cannes anglaises (env. 15 à 20 kg)
- Orthèse pour contrôler les mouvements, prophylaxie thromboembolique si nécessaire
- Refroidissement, surélévation, drainage lymphatique
- Exercices de mobilisation passive, attelle motorisée CPM
Phase II (6 à 12 semaines) : augmentation de la charge
- Passage à la charge complète selon le contrôle radiologique
- Renforcement de la musculature de la cuisse et de la hanche
- Extension active de l’amplitude des mouvements, entraînement de la coordination
Phase III (à partir de la 12e semaine) : quotidien et sport
- Entraînement de la stabilité et de la mise en charge
- Entraînement progressif spécifique au sport pratiqué (à partir d’env. 4 à 6 mois)
- Retour à l’activité après contrôle clinique et radiologique
Pathologies traitées
Cette intervention est indiquée pour les pathologies suivantes. Vous y trouverez les causes, les symptômes et toutes les options de traitement.
