OSTÉOTOMIE TIBIALE DE VALGISATION
- Méthode
- Ostéotomie de valgisation par ouverture médiale en cas de déviation d’axe
- Durée
- 90 minutes
- Temps de récupération
- 4 à 6 mois
L’ostéotomie tibiale de valgisation par ouverture médiale est une technique chirurgicale établie pour la correction d’un genou varum (jambes arquées). En cas de genou varum, une grande partie de la charge passe par le compartiment interne de l’articulation – quelques degrés de déviation suffisent pour que le compartiment médial supporte la majeure partie de la pression. L’intervention déplace l’axe mécanique de la jambe vers l’extérieur et décharge ainsi précisément la partie qui en reçoit trop. L’objectif est de conserver l’articulation naturelle et de ralentir l’usure.
L’intervention entre en ligne de compte avant tout en cas de lésions cartilagineuses ou d’usure débutante du compartiment interne de l’articulation – en particulier chez les patientes et patients jeunes et sportifs, pour lesquels une articulation artificielle n’est pas encore une option judicieuse. La réaxation peut être réalisée seule ou accompagner un traitement du cartilage, du ménisque ou des ligaments : si la mauvaise répartition de la charge persiste, la structure reconstruite se retrouve bientôt sous la même pression.
Déroulement de l’opération
Après une planification préopératoire précise sur la base de radiographies des membres inférieurs en entier et, le cas échéant, d’un scanner 3D, l’ostéotomie est réalisée sous contrôle radioscopique. Une fente en forme de coin est ouverte sur la face interne du plateau tibial afin de corriger l’axe de la jambe vers l’extérieur (en valgus). La fente ainsi créée est comblée par un greffon osseux ou une cale et fixée par une plaque à stabilité angulaire.
Cette technique permet une correction exacte de l’axe mécanique sans toucher aux surfaces articulaires elles-mêmes. Selon les constatations, elle est associée au cours de la même intervention à d’autres techniques de préservation de l’articulation – par exemple un traitement du cartilage, une suture méniscale ou une reconstruction ligamentaire.
Rééducation après HTO
Le traitement postopératoire se déroule progressivement et s’oriente sur la consolidation osseuse ainsi que sur le rétablissement de la charge sur l’axe de la jambe. Une mobilisation accompagnée par un kinésithérapeute est décisive pour le résultat fonctionnel.
Phase I (0 à 6 semaines) : appui partiel et protection
- Appui partiel avec cannes anglaises (env. 15 à 20 kg)
- Orthèse pour contrôler les mouvements, prophylaxie thromboembolique si nécessaire
- Refroidissement, surélévation, drainage lymphatique
- Exercices de mobilisation passive, attelle motorisée CPM
Phase II (6 à 12 semaines) : augmentation de la charge
- Passage à la charge complète selon le contrôle radiologique
- Renforcement de la musculature de la cuisse et de la hanche
- Extension active de l’amplitude des mouvements, entraînement de la coordination
Phase III (à partir de la 12e semaine) : quotidien et sport
- Entraînement de la stabilité et de la mise en charge
- Entraînement progressif spécifique au sport pratiqué (à partir d’env. 4 à 6 mois)
- Retour à l’activité après contrôle clinique et radiologique
Pathologies traitées
Cette intervention est indiquée pour les pathologies suivantes. Vous y trouverez les causes, les symptômes et toutes les options de traitement.
