OSTÉOTOMIE DE CORRECTION
- Méthode
- Section, réalignement et stabilisation de l’os
- Durée
- environ 90 minutes
- Temps de récupération
- 4 à 6 mois
Lorsque la croissance est presque ou entièrement terminée, l’axe de la jambe ne peut plus être guidé par le cartilage de croissance – il manque tout simplement la croissance qui réaliserait la correction. L’axe est alors corrigé directement au niveau de l’os.
L’os est sectionné, placé dans la position souhaitée et maintenu dans cette position par une plaque jusqu’à sa consolidation. Contrairement au guidage de la croissance, la correction est immédiate – en contrepartie, l’intervention est plus importante et le traitement postopératoire plus long.
Fémur ou tibia ?
Ce qui est décisif, c’est de savoir où se situe la déviation. Une radiographie des membres inférieurs en entier, en station debout, le montre et permet de mesurer l’axe. La correction se fait là où naît la déviation – sinon la jambe est certes droite, mais l’articulation de travers.
En cas de genou valgum (jambes en X), la cause se situe le plus souvent à l’extrémité distale du fémur ; la correction se fait alors au fémur. En cas de genou varum (jambes arquées), elle se situe le plus souvent au plateau tibial, donc sous le genou.
Chez l’adolescent, la procédure est la même que chez l’adulte – seule la question du moment se pose différemment. Nous décrivons les deux interventions en détail sur des pages dédiées :
Pourquoi on attend chez l’adolescent
Tant qu’un cartilage de croissance est ouvert, il est facilement lésé lors de la section de l’os – et un cartilage endommagé continue ensuite à grandir de travers. Une correction deviendrait ainsi une nouvelle déviation.
C’est pourquoi : tant qu’il reste suffisamment de croissance, le guidage de la croissance est la voie la plus douce. La réaxation de l’os vient après – et alors le plus souvent une seule fois.
Suites opératoires après la réaxation
L’os doit consolider, et cela prend du temps. Le traitement postopératoire correspond à celui des adultes ; les adolescents s’en accommodent le plus souvent plus vite.
Phase I (0 à 6 semaines) : décharge
- Appui partiel avec cannes anglaises selon les consignes médicales
- Mobilité précoce du genou pour qu’il ne s’enraidisse pas
- Prophylaxie thromboembolique sur prescription médicale
- Contrôle radiologique après six semaines
Phase II (6 à 12 semaines) : reprise de la charge
- Passage progressif à la charge complète dès que l’os porte
- Kinésithérapie : rééducation de la marche, renforcement, mobilité
- Vélo et natation le plus souvent de nouveau possibles
À partir du 3e mois : retour au sport
- Course et sport après concertation, le plus souvent à partir du quatrième mois
- Les sports de contact en dernier
- La plaque peut être retirée après consolidation complète, mais ce n’est pas obligatoire
Pathologies traitées
Cette intervention est indiquée pour les pathologies suivantes. Vous y trouverez les causes, les symptômes et toutes les options de traitement.
Orthopédie de l’enfant et de l’adolescent
Évaluation spécialisée de la croissance, des axes des jambes et des déformations
