ARTHROSE DE L’ÉPAULE
Arthrose de l’épaule
L’arthrose de l’épaule, également appelée omarthrose ou arthrose gléno-humérale, est une maladie dégénérative fréquente de l’articulation de l’épaule. Elle survient lorsque le cartilage, qui amortit l’articulation et réduit les frottements entre les os, s’use au fil du temps. Cela entraîne des inflammations douloureuses, des limitations des mouvements et, au stade avancé, une fonctionnalité nettement réduite de l’articulation.
Causes de l’arthrose de l’épaule
Comment l’arthrose apparaît-elle dans l’épaule ?
Les causes de l’arthrose de l’épaule sont multiples et peuvent comprendre aussi bien des modifications liées à l’âge que des événements traumatiques.
- Usure liée à l’âge : avec l’âge, le cartilage perd son élasticité et sa résistance, ce qui entraîne une usure lentement progressive. L’arthrose de l’épaule est donc très répandue chez les personnes âgées.
- Blessures traumatiques : une fracture antérieure de l’humérus ou de la cavité glénoïde peut augmenter le risque d’arthrose. Une inflammation étendue ou une lésion de la coiffe des rotateurs peuvent aussi conduire à long terme à une arthrose.
- Déformations et instabilité : les déformations congénitales ou acquises de l’épaule, comme une luxation ou une dysplasie (malformation de l’articulation), peuvent augmenter le risque d’arthrose, car elles répartissent inégalement la charge sur l’articulation.
- Surmenage : des sollicitations répétées et intenses de l’articulation de l’épaule, comme dans certains métiers ou sports, peuvent entraîner une usure prématurée du cartilage.
Symptômes
Les symptômes de l’arthrose de l’épaule se développent en règle générale insidieusement et peuvent évoluer avec le temps selon la gravité de la maladie. Les signes les plus fréquents sont des douleurs, une limitation des mouvements et une raideur articulaire.
Douleurs
Au début de la maladie, les douleurs surviennent surtout lors des mouvements du bras, en particulier lors des activités au-dessus de la tête. Plus tard, des douleurs au repos peuvent aussi apparaître, surtout la nuit.
Limitation des mouvements
Avec le temps, la mobilité de l’épaule diminue, ce qui rend difficile de lever le bras ou de tourner le poignet.
Bruits
En cas d’arthrose avancée, des bruits de frottement (grincements ou craquements) peuvent survenir dans l’articulation lorsque les os frottent l’un contre l’autre.
Diagnostic
Le diagnostic de l’arthrose de l’épaule se fait en plusieurs étapes et comprend aussi bien un examen clinique approfondi que des examens d’imagerie, afin d’évaluer la gravité de la maladie et de poser un diagnostic précis.
Examen clinique
Le médecin commence par une anamnèse détaillée pour en savoir plus sur les troubles et les antécédents du patient. Il pose en particulier des questions sur les symptômes comme l’intensité de la douleur, l’amplitude des mouvements et d’éventuelles blessures antérieures de l’épaule. Suit l’examen physique, au cours duquel le médecin teste la mobilité de l’épaule et recherche les signes typiques d’arthrose comme les douleurs, la raideur et la mobilité réduite.
- Provocation de la douleur : le médecin peut effectuer des mouvements spécifiques pour déterminer lors de quels mouvements ou activités les douleurs surviennent. Cela peut aider à circonscrire les zones atteintes de l’articulation.
- Palpation : en palpant l’épaule, le médecin peut constater des inflammations ou d’autres anomalies évoquant une arthrose.
Radiographie
Les radiographies sont un outil diagnostique indispensable pour mettre en évidence les modifications structurelles de l’articulation de l’épaule, comme le pincement de l’interligne articulaire, la formation d’ostéophytes (excroissances osseuses) et la formation de kystes dans l’os, qui sont des signes typiques d’une arthrose progressive.
IRM (imagerie par résonance magnétique)
L’IRM est un examen complémentaire, utilisé en particulier dans les cas compliqués. Alors que les radiographies montrent principalement la structure osseuse, l’IRM fournit des images détaillées du cartilage, des ligaments et des tissus mous. Elle aide à évaluer l’état du cartilage et à détecter des signes précoces d’arthrose qui ne sont peut-être pas visibles sur les radiographies.
Échographie
Une échographie peut être utilisée en complément de l’IRM pour identifier des inflammations ou des accumulations de liquide dans l’articulation. C’est un examen non invasif, utilisé en règle générale chez les patients présentant des troubles légers à modérés pour étayer le diagnostic. Elle peut aussi aider à mettre en évidence des lésions tendineuses ou des calcifications dans l’épaule.
Arthroscopie
Dans de très rares cas, lorsque le diagnostic est incertain ou que d’autres traitements ont échoué, une arthroscopie peut être réalisée. Une petite caméra est introduite dans l’épaule par une incision minuscule pour examiner l’articulation de l’intérieur. Cette méthode permet d’obtenir des informations précises sur l’état de l’articulation et d’éventuelles lésions.
Options de traitement
L’arthrose de l’épaule est une maladie articulaire dégénérative qui peut entraîner des douleurs, une raideur et des limitations des mouvements progressives. Le traitement dépend de la gravité de la maladie, de l’âge et du niveau d’activité du patient ainsi que de ses besoins individuels.
L’objectif du traitement est de soulager les douleurs, d’améliorer la mobilité et de préserver la qualité de vie du patient. Le traitement peut être non chirurgical ou chirurgical, la méthode appropriée étant choisie en fonction de la situation spécifique du patient.
Traitement non chirurgical : en cas de troubles légers à modérés, un traitement non chirurgical peut réussir.
Traitement chirurgical : en cas d’arthrose avancée ou lorsque les mesures non chirurgicales ne suffisent pas.
Options thérapeutiques
Non chirurgical et chirurgical – nous trouvons la voie qui vous convient
Traitement médicamenteux
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l’ibuprofène, le diclofénac ou le naproxène sont souvent utilisés pour soulager la douleur et freiner l’inflammation.
Kinésithérapie
La kinésithérapie joue un rôle clé dans le traitement de l’arthrose de l’épaule, car elle contribue de manière ciblée à renforcer la musculature et à favoriser la mobilité. Grâce à une combinaison d’exercices de renforcement et d’étirement, de thérapies manuelles et d’un entraînement à l’ergonomie, la charge sur l’articulation est réduite et la capacité de l’épaule à supporter les sollicitations quotidiennes durablement améliorée.
Injections d’acide hyaluronique
Ces injections servent à remplacer le liquide articulaire et à améliorer la mobilité. Elles agissent comme un lubrifiant et peuvent aider, en particulier aux stades précoces de l’arthrose, à préserver la fonction articulaire.
Injections de PRP (plasma riche en plaquettes)
Les injections de PRP sont une méthode relativement récente dans laquelle du sang est prélevé au patient, préparé selon un procédé spécial, puis injecté dans l’articulation de l’épaule. Le PRP contient des facteurs de croissance qui peuvent soutenir la guérison des tissus et réduire les inflammations.
Chirurgie arthroscopique
Aux stades précoces ou intermédiaires de l’arthrose de l’épaule, une opération arthroscopique peut aider à améliorer l’état de l’articulation. Dans cette technique mini-invasive, une petite caméra (arthroscope) est introduite dans l’articulation pour retirer des parties endommagées du cartilage ou réparer des lésions.
Hémiprothèse (prothèse partielle)
Contrairement à la prothèse totale ou à la prothèse inversée de l’épaule, l’hémiprothèse ne remplace qu’une partie de l’articulation, typiquement la seule tête de l’humérus. La cavité glénoïde reste intacte dans ce cas.
Prothèse anatomique de l’épaule (prothèse totale)
La prothèse anatomique de l’épaule est le type de prothèse le plus fréquent en cas d’arthrose de l’épaule et ressemble à la structure naturelle de l’articulation. Elle est utilisée lorsque la tête de l’humérus et la cavité glénoïde sont toutes deux fortement endommagées par l’arthrose.
Prothèse inversée de l’épaule
La prothèse inversée de l’épaule constitue un type particulier de prothèse dans lequel l’anatomie normale de l’articulation est inversée. La construction de l’articulation est modifiée de telle sorte que la fonction de l’épaule est préservée même sans coiffe des rotateurs intacte.
Suivi
Le suivi joue un rôle décisif dans la guérison et le rétablissement de la fonctionnalité de l’épaule après le diagnostic et le traitement d’une arthrose de l’épaule. Il vise à soulager les douleurs, à améliorer la mobilité et à maintenir l’épaule stable et fonctionnelle à long terme. Il comprend aussi bien des mesures non chirurgicales que, si une opération a été réalisée, des mesures de rééducation spécifiques.
Un suivi rigoureux et l’éviction de tout surmenage pendant la phase de guérison sont particulièrement importants.
Pronostic
Le pronostic de l’arthrose de l’épaule varie selon le stade de la maladie et le type de traitement. Aux stades précoces et intermédiaires, un bon soulagement des symptômes est possible et la mobilité de l’articulation peut être largement préservée.
Dans les cas avancés, le remplacement de l’articulation par une prothèse de l’épaule offre une excellente possibilité de rétablir la fonction articulaire et de soulager la douleur. Même après une opération, les patients peuvent en règle générale s’attendre à une nette amélioration de leur qualité de vie, le suivi à long terme et la rééducation jouant un rôle clé.
Questions fréquentes sur l’arthrose de l’épaule
Vous trouverez ici les réponses aux questions les plus fréquentes sur l’arthrose de l’épaule et son traitement.
Qu’est-ce que l’arthrose de l’épaule ?
Quelles sont les principales causes de l’arthrose de l’épaule ?
Quels symptômes évoquent une arthrose de l’épaule ?
Comment l’arthrose de l’épaule est-elle diagnostiquée ?
L’arthrose de l’épaule peut-elle être guérie ?
Comment l’arthrose de l’épaule est-elle traitée ?
Quel rôle joue la kinésithérapie dans le traitement de l’arthrose de l’épaule ?
Quand une opération est-elle nécessaire ?
Comment puis-je prévenir l’arthrose de l’épaule ?
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