Lésion du cartilage de la cheville
Quand le « tissu amortisseur » souffre
La cheville est fortement sollicitée chaque jour – à chaque pas, plusieurs fois le poids du corps pèse sur une surface articulaire relativement petite. Pour que ces charges puissent être amorties, les surfaces articulaires sont recouvertes d’un tissu cartilagineux lisse et élastique. Ce tissu agit comme un amortisseur et assure un glissement à faible friction des partenaires articulaires.
Une lésion du cartilage de la cheville signifie que ce revêtement de glissement protecteur est partiellement ou totalement détruit. L’os sous-jacent, la capsule articulaire et les structures voisines peuvent aussi être touchés.
Causes d’une lésion du cartilage
Une lésion du cartilage peut avoir différents déclencheurs
- Blessures ou entorses (p. ex. lors d’une rupture ligamentaire)
- Éclats osseux accidentels (lésions ostéochondrales)
- Surcharge chronique, par exemple en cas de déformation, d’instabilité ou de sport intensif
- Troubles de l’irrigation du talus (nécrose du talus)
- Stade précoce d’une arthrose
Symptômes
Une lésion du cartilage se développe souvent insidieusement et passe inaperçue au stade précoce, car le tissu cartilagineux n’est pas directement irrigué et n’est pas sensible à la douleur. Les troubles n’apparaissent que lorsque la lésion s’approfondit, que l’os adjacent est touché ou que des réactions inflammatoires se produisent.
Douleurs
Les douleurs surviennent surtout à la marche, à la course ou après une activité prolongée. D’abord seulement après l’effort, plus tard aussi au repos.
Gonflement
Après un effort sportif ou quotidien, un gonflement peut apparaître – causé par une irritation de la membrane synoviale ou une accumulation de liquide dans l’articulation.
Blocages
Des fragments de cartilage ou d’os (corps libres) dans l’articulation peuvent provoquer un accrochage, un blocage ou un « ressaut » soudains lors de certains mouvements.
Quand faut-il consulter ?
Les lésions du cartilage de la cheville se développent souvent insidieusement. Au début, les troubles sont le plus souvent non spécifiques – mais plus un défaut reste longtemps sans traitement, plus le risque d’une lésion articulaire durable est grand.
Faites impérativement examiner votre cheville par un médecin si vous ressentez des douleurs répétées ou permanentes, si l’articulation gonfle régulièrement ou si la mobilité se réduit. Une sensation de coincement ou de blocage lors de certains mouvements peut également évoquer une lésion du cartilage. Il en va de même si, après une blessure, vous ne pouvez plus solliciter l’articulation sans douleur.
Plus la cause est détectée tôt et traitée de manière ciblée, meilleures sont les chances d’éviter des séquelles comme une arthrose.
Options de traitement de la lésion du cartilage de la cheville
Le traitement dépend de l’étendue, de la localisation et de la profondeur de la lésion du cartilage – ainsi que de l’âge et du niveau d’activité. L’objectif est de réduire les douleurs, de garder l’articulation fonctionnelle aussi longtemps que possible et d’éviter ou de retarder une arthrose – en particulier chez les patients jeunes et actifs.
Options thérapeutiques
Non chirurgical et chirurgical – nous trouvons la voie qui vous convient
Repos et réduction de la charge
Éviter les sauts et les chocs, au besoin des cannes anglaises temporairement ou une réduction des activités sportives
Kinésithérapie
Renforcement de la musculature stabilisant l’articulation, apprentissage des schémas de mouvement et amélioration de la coordination.
Lutte contre la douleur et l’inflammation
p. ex. avec des AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) comme l’ibuprofène ou le diclofénac.
Semelles sur mesure ou bandages
Pour la décharge mécanique de la zone concernée.
Traitement par PRP (plasma autologue conditionné)
Le traitement par ACP (plasma autologue conditionné) est un procédé biologique moderne qui soutient la guérison en cas de lésions du cartilage, d’arthrose et d’inflammations articulaires. Le sang du patient est préparé et injecté de manière ciblée dans l’articulation concernée.
Débridement arthroscopique
Le cartilage rugueux et effiloché est régularisé, les fragments détachés sont retirés. Objectif : réduire l’irritation mécanique, supprimer le coincement.
Microfractures (stimulation de la moelle osseuse)
De petites perforations sont pratiquées dans l’os sous le défaut pour laisser entrer des cellules souches de la moelle osseuse. Celles-ci forment un fibrocartilage de remplacement.
Minced cartilage
La technique du minced cartilage (« cartilage fragmenté ») est un procédé biologique innovant pour le traitement des défauts cartilagineux localisés – y compris à la cheville. Elle constitue une alternative à la transplantation classique de cellules cartilagineuses, en particulier pour les défauts de petite à moyenne taille.
Chondrogide® en cas de lésion du cartilage
Chondrogide® est une membrane bicouche spéciale, biodégradable, utilisée en chirurgie du cartilage – en particulier en combinaison avec la transplantation de chondrocytes autologues (ACT) ou l’ACT associée à une matrice (MACT). Elle peut aussi être utilisée en soutien d’autres procédés comme les microfractures.
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