PLASTIE DU LIGAMENT CROISÉ POSTÉRIEUR
- Méthode
- Reconstruction arthroscopique du ligament croisé postérieur
- Durée
- 90 à 120 minutes
- Temps de récupération
- 9 à 12 mois
Plastie du ligament croisé postérieur
La plastie du ligament croisé postérieur est une intervention reconstructrice complexe en cas de rupture du ligament croisé postérieur (LCP). Le LCP est responsable de la stabilisation du tibia par rapport au fémur dans la direction postérieure et constitue une structure essentielle à l’intégrité biomécanique de l’articulation du genou.
Les lésions du ligament croisé postérieur surviennent souvent à la suite d’accidents de la circulation ou de traumatismes sportifs (p. ex. « dashboard injury », choc du genou contre le tableau de bord) et peuvent, sans traitement, entraîner une instabilité chronique et des lésions secondaires comme une gonarthrose. Lors de l’opération, un tendon autologue (p. ex. tendon quadricipital ou rotulien) est le plus souvent mis en place sous arthroscopie.
Déroulement de l’opération
L’opération est réalisée de manière mini-invasive sous contrôle arthroscopique. Après préparation des tunnels osseux fémoral et tibial, le transplant tendineux est introduit par un abord dit « transportal » ou « outside-in ». La fixation fait appel à des implants modernes comme des vis d’interférence ou des boutons corticaux. L’objectif est le recentrage anatomique du tibia sous tension physiologique.
- Positionnement anatomique des tunnels osseux (empreinte du LCP)
- Fixation stable avec réduction de la translation postérieure
- Techniques complémentaires optionnelles : augmentation antérolatérale, technique à double faisceau
Rééducation après reconstruction du LCP
Le traitement postopératoire après reconstruction du LCP doit être planifié avec un soin particulier afin d’éviter une distension du transplant. Une mise en charge trop précoce ou trop forte peut compromettre le succès du traitement.
Phase I (0 à 6 semaines) : phase de protection
- Orthèse de genou en flexion de 0 à 30°, positionnement avec soutien postérieur
- Appui partiel de 10 à 15 kg, pas de flexion active contre la pesanteur
- Attelle motorisée CPM (mobilisation passive continue)
- Refroidissement, drainage lymphatique, activation isométrique du quadriceps
Phase II (6 à 12 semaines) : mobilisation et renforcement musculaire
- Augmentation progressive de la flexion jusqu’à 90°
- Mise en charge progressive, premiers exercices actifs sans résistance
- Entraînement de l’équilibre et stimulations proprioceptives
- Éviter la translation tibiale postérieure (p. ex. hamstring curls)
Phase III (à partir de la 12e semaine) : intégration fonctionnelle
- Développement de la force, de la coordination et de l’endurance
- Entraînement spécifique au sport pratiqué après env. 6 mois
- Tests de retour au sport pour une autorisation individuelle
Pathologies traitées
Cette intervention est indiquée pour les pathologies suivantes. Vous y trouverez les causes, les symptômes et toutes les options de traitement.
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Des spécialistes expérimentés de la plastie du ligament croisé postérieur et de la chirurgie des ligaments croisés
