Rupture du ligament croisé postérieur

Le ligament croisé postérieur (LCP – posterior cruciate ligament, PCL) est l’un des stabilisateurs centraux du genou. Il court à l’intérieur du genou de la face postérieure du tibia au fémur et empêche le tibia de glisser involontairement vers l’arrière par rapport au fémur.

Que se passe-t-il lors d’une rupture du ligament croisé postérieur ?

Définition

Les lésions du ligament croisé postérieur résultent le plus souvent d’un choc direct sur le genou fléchi – par exemple lors d’un accident de voiture, lorsque la jambe heurte le tableau de bord (« dashboard injury »), ou lors d’une chute sur le genou fléchi. Des sports comme le football, le ski ou le handball comptent aussi parmi les causes fréquentes. La lésion survient souvent de manière isolée, mais parfois aussi avec d’autres lésions ligamentaires ou méniscales.

Troubles et symptômes

Contrairement aux ruptures du ligament croisé antérieur, les lésions du ligament croisé postérieur sont souvent moins douloureuses. Les symptômes typiques sont une sensation d’instabilité – surtout en descente ou dans les escaliers – ainsi qu’un gonflement diffus du genou. Certaines personnes décrivent un « dérobement » occasionnel de la jambe. Dans les cas chroniques, l’instabilité peut entraîner des douleurs à l’effort, voire des lésions du cartilage.

Diagnostic et imagerie

Le diagnostic d’une lésion du LCP exige un examen clinique soigneux, par exemple avec le « test du tiroir » à 90° de flexion du genou. Comme la douleur est souvent peu marquée, une lésion du LCP peut facilement passer inaperçue. L’IRM est donc l’examen d’imagerie de choix pour évaluer précisément l’étendue de la lésion et les éventuelles lésions associées. Dans certains cas – par exemple lorsque la blessure remonte à un certain temps – une radiographie supplémentaire en charge peut être nécessaire.

Symptômes

Les troubles typiques sont une sensation d’instabilité, surtout en descente ou dans les escaliers, ainsi qu’un gonflement diffus du genou.

Douleurs

La rupture du ligament et l’instabilité sont souvent vécues comme très douloureuses

Instabilité

La rupture du ligament croisé postérieur entraîne un glissement accru du tibia vers l’arrière

Épanchement

La rupture du ligament croisé postérieur et les lésions associées font gonfler l’articulation

Le genou en détail

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Options de traitement des ruptures du ligament croisé postérieur

Non chirurgical

En cas de rupture incomplète ou isolée et chez les patients moins actifs, le traitement non chirurgical est souvent très efficace. Le genou est d’abord immobilisé dans une attelle en extension, puis une attelle dynamique spéciale, qui contrôle la charge sur le ligament croisé postérieur, prend le relais. Une kinésithérapie ciblée, axée sur le renforcement de la musculature de la cuisse, accompagne le traitement. L’objectif est de rétablir la stabilité et la fonction du genou sans opération.

Chirurgical

En cas de rupture complète ou d’instabilité persistante malgré le traitement conservateur, une reconstruction chirurgicale peut être nécessaire. Le ligament croisé postérieur est alors remplacé par des tendons du patient (le plus souvent prélevés à la face postérieure de la cuisse). Le suivi est semblable à celui du traitement conservateur – attelle d’abord statique, puis dynamique, suivie d’une kinésithérapie. La pleine capacité sportive est en règle générale retrouvée après environ 9 mois.

L’expertise de la Sportklinik Freiburg

À la Sportklinik Freiburg, nous avons une longue expérience du traitement des lésions du ligament croisé postérieur. Nous réalisons chaque année de nombreuses reconstructions du LCP et accompagnons nos patientes et patients avec une grande expertise du diagnostic à la rééducation, en passant par le traitement.