VALGISIERENDE TIBIAKOPF-UMSTELLUNG
- Methode
- Valgisierende mediale Öffnungsosteotomie bei Achsabweichung
- Dauer
- 90 Minuten
- Erholungszeit
- 4 bis 6 Monate
Die valgisierende mediale Tibiakopf-Osteotomie ist ein etabliertes operatives Verfahren zur Korrektur einer O-Bein-Fehlstellung (Genu varum). Bei einem O-Bein läuft ein Großteil der Last über den inneren Gelenkanteil – schon wenige Grad Abweichung genügen, damit das mediale Kompartiment den überwiegenden Teil des Drucks trägt. Der Eingriff verlagert die mechanische Beinachse nach außen und entlastet damit genau den Abschnitt, der zu viel abbekommt. Ziel ist, das eigene Gelenk zu erhalten und den Verschleiß zu verlangsamen.
Infrage kommt der Eingriff vor allem bei Knorpelschäden oder beginnendem Verschleiß des inneren Gelenkanteils – besonders bei jüngeren, sportlich aktiven Patientinnen und Patienten, für die ein künstliches Gelenk noch keine sinnvolle Option ist. Die Umstellung kann für sich allein erfolgen oder eine Knorpel-, Meniskus- oder Bandbehandlung begleiten: Bleibt die Fehlbelastung bestehen, steht auch die wiederhergestellte Struktur bald wieder unter demselben Druck.
Ablauf der Operation
Nach präziser präoperativer Planung anhand von Ganzbein-Röntgenbildern und ggf. 3D-CT erfolgt die Osteotomie unter Durchleuchtungskontrolle. Dabei wird ein keilförmiger Spalt an der Innenseite des Schienbeinkopfes eröffnet, um die Beinachse nach außen (valgisch) zu korrigieren. Der entstehende Spalt wird mit einem Knochenspan oder einem Spacer aufgefüllt und mit einer winkelstabilen Platte fixiert.
Diese Technik ermöglicht eine exakte Korrektur der mechanischen Achse, ohne die Gelenkflächen selbst anzutasten. Je nach Befund wird sie im selben Eingriff mit weiteren gelenkerhaltenden Verfahren kombiniert – etwa einer Knorpeltherapie, einer Meniskusnaht oder einer Bandrekonstruktion.
Rehabilitation nach HTO
Die Nachbehandlung erfolgt schrittweise und orientiert sich an der knöchernen Konsolidierung sowie der Wiederherstellung der Beinachsbelastung. Eine physiotherapeutisch begleitete Mobilisation ist entscheidend für das funktionelle Ergebnis.
Phase I (0–6 Wochen): Teilbelastung und Schutz
- Teilbelastung mit Unterarmgehstützen (ca. 15–20 kg)
- Orthese zur Bewegungskontrolle, ggf. Thromboseprophylaxe
- Kühlung, Hochlagerung, Lymphdrainage
- Passive Bewegungsübungen, CPM-Schiene
Phase II (6–12 Wochen): Belastungssteigerung
- Übergang zur Vollbelastung je nach Röntgenkontrolle
- Kräftigung der Oberschenkel- und Hüftmuskulatur
- Aktive Bewegungserweiterung, Koordinationstraining
Phase III (ab Woche 12): Alltag und Sport
- Stabilitäts- und Belastungstraining
- Sportartspezifisches Aufbautraining (ab ca. 4–6 Monate)
- Return-to-Activity nach klinischer und radiologischer Kontrolle
Behandelte Krankheitsbilder
Dieser Eingriff kommt bei den folgenden Krankheitsbildern infrage. Dort finden Sie Ursachen, Symptome und alle Behandlungsmöglichkeiten im Überblick.
