DISTALE FEMUROSTEOTOMIE BEI BEINACHSENFEHLSTELLUNG
- Methode
- Varisierende mediale schließende Osteotomie am Oberschenkel
- Dauer
- ca. 90 Minuten
- Erholungszeit
- 4 bis 6 Monate
Die distale Femurosteotomie korrigiert eine Fehlstellung der Beinachse, die ihren Ursprung im Oberschenkel hat. Bei einem X-Bein (Genu valgum) läuft ein Großteil der Last über den äußeren Gelenkanteil. Die Korrektur verlagert sie zurück zur Mitte des Kniegelenks und entlastet damit den geschädigten Abschnitt.
Sie kommt infrage, wenn im äußeren Kniegelenkabschnitt Knorpelschäden oder beginnender Verschleiß vorliegen, ebenso bei einer instabilen Kniescheibe mit Valgusachse. Ob die Fehlstellung aus dem Ober- oder dem Unterschenkel stammt, zeigt die Ganzbeinstandaufnahme – daraus ergibt sich, ob am Oberschenkel, am Schienbeinkopf oder an beidem korrigiert wird.
Ablauf der Operation
Die Korrektur wird vorab an der Ganzbeinstandaufnahme mit kalibrierter Software geplant: Korrekturwinkel und Implantat stehen vor dem Eingriff fest. Die Osteotomie selbst erfolgt unter Durchleuchtungskontrolle an der Innenseite des Oberschenkelknochens, knapp oberhalb des Kniegelenks.
Dort wird ein keilförmiges Knochenstück entnommen und der Spalt geschlossen, wodurch die Beinachse nach innen (varisch) korrigiert wird. Fixiert wird mit einer winkelstabilen Platte. Je nach Befund lässt sich die Osteotomie zusätzlich rotatorisch anpassen oder mit weiteren Eingriffen kombinieren – etwa einer MPFL-Rekonstruktion bei instabiler Kniescheibe.
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Rehabilitation
Die Nachbehandlung erfolgt schrittweise und orientiert sich an der knöchernen Konsolidierung sowie der Wiederherstellung der Beinachsbelastung. Eine physiotherapeutisch begleitete Mobilisation ist entscheidend für das funktionelle Ergebnis.
Phase I (0–6 Wochen): Teilbelastung und Schutz
- Teilbelastung mit Unterarmgehstützen (ca. 15–20 kg)
- Orthese zur Bewegungskontrolle, ggf. Thromboseprophylaxe
- Kühlung, Hochlagerung, Lymphdrainage
- Passive Bewegungsübungen, CPM-Schiene
Phase II (6–12 Wochen): Belastungssteigerung
- Übergang zur Vollbelastung je nach Röntgenkontrolle
- Kräftigung der Oberschenkel- und Hüftmuskulatur
- Aktive Bewegungserweiterung, Koordinationstraining
Phase III (ab Woche 12): Alltag und Sport
- Stabilitäts- und Belastungstraining
- Sportartspezifisches Aufbautraining (ab ca. 4–6 Monate)
- Return-to-Activity nach klinischer und radiologischer Kontrolle
Behandelte Krankheitsbilder
Dieser Eingriff kommt bei den folgenden Krankheitsbildern infrage. Dort finden Sie Ursachen, Symptome und alle Behandlungsmöglichkeiten im Überblick.
