RÉSECTION DES ARÊTES OSSEUSES À LA FRAISE
- Méthode
- Résection percutanée des saillies osseuses gênantes
- Durée
- 15 à 30 minutes
- Temps de récupération
- 2 à 6 semaines
Un os saillant appuie de l’intérieur contre la peau. Sur un pied sain, cela se manifeste par une douleur, et l’on change de chaussures. Lorsque la sensibilité protectrice fait défaut – comme dans le pied diabétique –, la pression persiste jusqu’à ce que la peau cède. La résection de l’arête osseuse supprime la cause, pas seulement la conséquence.
Les localisations typiques sont les bords interne et externe de l’avant-pied, les articulations des orteils et la face inférieure d’une voûte plantaire effondrée. De telles arêtes apparaissent aussi sur le pied de Charcot, où la voûte s’est affaissée vers le bas.
Déroulement de l’opération
Par un abord ponctiforme d’environ un demi-centimètre, une fine fraise est amenée jusqu’à la saillie osseuse. Sous radioscopie, l’arête est réséquée ; l’os fraisé se transforme en une bouillie molle, qui est ensuite rincée. La peau au-dessus de la zone reste fermée.
Comme il n’y a pas d’ouverture étendue, la circulation sanguine de la peau est préservée – le point décisif dans le pied diabétique, car une grande plaie à cet endroit guérit souvent moins bien que le problème qu’elle est censée résoudre. Aucun matériel étranger ne reste en place.
Quand l’intervention entre en ligne de compte
Nous la proposons lorsqu’une saillie osseuse palpable irrite sans cesse la peau jusqu’à la plaie ou qu’un ulcère s’est déjà formé au-dessus – et lorsque la pression ne peut pas être suffisamment supprimée par la chaussure, la semelle ou un rembourrage.
Comme pour la DMDO : plus la pression disparaît tôt, mieux c’est. Une arête qui produit déjà une callosité finira tôt ou tard par ouvrir aussi la peau. Réséquée à titre préventif, l’intervention reste petite.
Suites opératoires
L’intervention est petite, le traitement postopératoire est donc court. L’important est que la zone ne se retrouve pas sous la même pression au cours des premières semaines.
Phase I (0 à 2 semaines) : ménager et réduire le gonflement
- Chaussure de pansement, mise en charge selon les troubles
- Surélévation, refroidissement, changement régulier des pansements
- En cas de plaie existante : poursuivre le traitement de la plaie comme auparavant
Phase II (2 à 6 semaines) : adapter les chaussures
- Passage à la chaussure de tous les jours ou à la chaussure sur mesure
- Adaptation de la semelle ou du lit plantaire à la nouvelle forme du pied
- Contrôle que la peau au-dessus de la zone reste calme
À partir de la 6e semaine : garder un œil dessus
- Maintenir le contrôle visuel quotidien du pied
- Contrôles réguliers de l’évolution en consultation
- Signaler tôt les nouveaux points de pression – ils apparaissent souvent à un autre endroit
Pathologies traitées
Cette intervention est indiquée pour les pathologies suivantes. Vous y trouverez les causes, les symptômes et toutes les options de traitement.
Nos experts du pied
Des spécialistes expérimentés de la chirurgie mini-invasive du pied et du pied diabétique
