RUPTURE DU LONG BICEPS
Rupture du tendon du long biceps
Le tendon du long chef du biceps va de la cavité glénoïde, à travers l’articulation de l’épaule, en direction du bras. La rupture du tendon du long biceps est une blessure fréquente dans laquelle ce tendon se déchire totalement ou partiellement. Elle touche le plus souvent les hommes de plus de 40 ans, mais aussi les personnes sportives ou les patients présentant des altérations dégénératives de l’épaule.
Causes et facteurs de risque
Pourquoi le tendon du long biceps se rompt-il ?
La cause exacte n’est pas encore entièrement élucidée, mais on suppose que des troubles de l’irrigation du tendon, des processus dégénératifs et des modifications du métabolisme jouent un rôle.
- Usure dans le cadre d’une atteinte tendineuse chronique (dégénérescence)
- Sollicitation soudaine, p. ex. en soulevant des objets lourds
- Lésion associée à des problèmes de l’épaule comme une rupture de la coiffe des rotateurs ou un syndrome du conflit sous-acromial
Qu’est-ce qui favorise une rupture du tendon du long biceps ?
Une rupture du tendon du long biceps survient souvent sur des structures déjà fragilisées. Différents facteurs de risque augmentent la probabilité d’une rupture tendineuse – en particulier lors d’efforts quotidiens ou sportifs.
- Âge supérieur à 40 ans
- Travaux au-dessus de la tête ou sports de lancer
- Tabagisme
- Diabète
Symptômes
Une rupture du tendon du long biceps survient souvent de manière soudaine et inattendue – par exemple en soulevant un objet lourd ou lors d’un mouvement brusque. Dans de nombreux cas, le moment de la rupture est nettement perceptible par une douleur lancinante à l’épaule. Mais la blessure n’est pas toujours immédiatement reconnaissable comme telle : après la douleur initiale, celle-ci s’atténue souvent rapidement, ce qui conduit à sous-estimer la gravité de la situation.
Il existe néanmoins des signes typiques qui évoquent une rupture tendineuse. Ils doivent impérativement être évalués par un médecin – en particulier si vous remarquez une perte de force sensible, une modification visible du muscle ou des limitations des mouvements.
Douleurs
Douleur soudaine et lancinante à la face antérieure de l’épaule, souvent accompagnée d’un « claquement » ou d’une sensation de déchirure – le plus souvent à l’effort ou lors d’une contraction brusque
Déformation musculaire nette
Le corps musculaire du biceps se rétracte en direction du coude et forme une bosse visible – ce phénomène est appelé « signe de Popeye »
Hématome
Hématome dans la région du bras, parfois aussi à la face antérieure de l’épaule
Options de traitement
Le traitement d’une rupture du tendon du long biceps dépend de l’importance des troubles, de l’âge, des exigences physiques du patient ainsi que de la perte de fonction individuelle. Bon à savoir : une telle rupture n’est pas dangereuse, mais non traitée, elle peut entraîner des déficits de force durables, des limitations des mouvements ou des déformations musculaires gênantes sur le plan esthétique.
On distingue en principe le traitement non chirurgical du traitement chirurgical. La méthode judicieuse dans chaque cas est décidée avec le patient après un diagnostic approfondi.
Options thérapeutiques
Non chirurgical et chirurgical – nous trouvons la voie qui vous convient
Repos et décharge dans la phase initiale
Dans les premiers jours à premières semaines après la rupture, le bras atteint doit être sollicité le moins possible. Évitez en particulier pendant cette période de soulever ou de porter des charges lourdes, les mouvements brusques du bras ainsi que les travaux au-dessus de la tête ou les efforts de traction, comme on en rencontre par exemple en jardinant ou en bricolant. Une immobilisation temporaire du bras dans une écharpe peut être utile dans la phase aiguë pour soulager la douleur et décharger le tendon. Il est toutefois important que cette immobilisation ne dure pas trop longtemps, sinon le risque de raideur de l’épaule augmente nettement.
Soulagement de la douleur et de l’inflammation
Au début du traitement, un traitement médicamenteux est souvent utilisé pour soulager la douleur et l’inflammation. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ou des anti-inflammatoires comme l’ibuprofène ou le diclofénac peuvent aider à soulager les douleurs et à réduire l’inflammation.
Kinésithérapie
Une kinésithérapie ciblée joue un rôle central. L’objectif est d’abord de préserver l’amplitude des mouvements du bras et d’éviter l’atrophie musculaire. Après la phase aiguë, le traitement est intensifié pour renforcer la musculature et retrouver la mobilité.
Reconstruction arthroscopique du tendon du long biceps
Il s’agit d’une méthode mini-invasive dans laquelle le tendon est refixé par de petites incisions cutanées et à l’aide d’une caméra (arthroscope). Cette méthode a l’avantage de s’accompagner d’un temps de guérison plus court et de moins de douleurs.
Chirurgie à ciel ouvert
Dans des cas plus rares, une opération à ciel ouvert peut être nécessaire, au cours de laquelle le tendon est fixé directement sur l’humérus.
Questions fréquentes sur la rupture du tendon du long biceps
Vous trouverez ici les réponses aux questions les plus fréquentes sur la rupture du tendon du long biceps et son traitement.
Comment reconnaît-on une rupture du tendon du biceps ?
Une rupture du tendon du long biceps est-elle dangereuse ?
Une rupture du tendon du biceps doit-elle toujours être opérée ?
Puis-je continuer à m’entraîner ou à travailler avec une rupture du tendon du biceps ?
Comment le diagnostic est-il posé ?
Que se passe-t-il si l’on ne fait pas traiter la rupture ?
À quoi ressemble la cicatrice après une opération ?
Notre expert de l’épaule
Des spécialistes expérimentés des lésions du tendon du biceps et de la chirurgie de l’épaule
