RISS LANGE BIZEPSSEHNE
Riss der langen Bizepssehne
Der lange Kopf der Bizepssehne verläuft von der Schulterpfanne (Glenoid) durch das Schultergelenk in Richtung Oberarm. Ein Riss der langen Bizepssehne (auch Bizepssehnenruptur) ist eine häufige Verletzung, bei der diese Sehne ganz oder teilweise abreißt. Betroffen sind meist Männer über 40 Jahre, aber auch sportlich aktive Menschen oder Patienten mit degenerativen Veränderungen im Schulterbereich.
Ursachen und Risikofaktoren
Warum reißt die lange Bizepssehne?
Die genaue Ursache ist noch nicht vollständig geklärt, aber es wird angenommen, dass Durchblutungsstörungen der Sehne, degenerative Prozesse und Stoffwechselveränderungen eine Rolle spielen.
- Verschleiß im Rahmen einer chronischen Sehnenschädigung (Degeneration)
- Plötzliche Belastung, z. B. beim Heben schwerer Gegenstände
- Begleitverletzung bei Schulterproblemen wie Rotatorenmanschettenriss oder Impingement-Syndrom
Was begünstigt einen Riss der langen Bizepssehne?
Ein Riss der langen Bizepssehne entsteht häufig auf dem Boden bereits vorgeschädigter Strukturen. Verschiedene Risikofaktoren erhöhen die Wahrscheinlichkeit, dass es zu einem Sehnenriss kommt – insbesondere bei alltäglicher oder sportlicher Belastung.
- Alter über 40 Jahre
- Überkopfarbeiten oder Wurfsportarten
- Rauchen
- Diabetes mellitus
Symptome
Ein Riss der langen Bizepssehne tritt häufig plötzlich und unerwartet auf – etwa beim Heben eines schweren Gegenstands oder bei einer ruckartigen Bewegung. In vielen Fällen ist der Moment des Sehnenrisses durch einen stechenden Schmerz an der Schulter deutlich spürbar. Doch nicht immer ist die Verletzung sofort als solche erkennbar: Nach dem initialen Schmerz lässt dieser oft rasch nach, wodurch der Ernst der Situation unterschätzt wird.
Dennoch gibt es typische Anzeichen, die auf einen Sehnenriss hindeuten. Diese sollten unbedingt ärztlich abgeklärt werden – insbesondere dann, wenn Sie einen spürbaren Kraftverlust, eine sichtbare Muskelveränderung oder Bewegungseinschränkungen bemerken.
Schmerzen
Plötzlicher, stechender Schmerz an der Vorderseite der Schulter, häufig in Verbindung mit einem „Schnalzen" oder Reißgefühl – meist bei Belastung oder plötzlicher Anspannung
Deutliche Muskelverformung
Der Muskelbauch des Bizeps zieht sich in Richtung Ellenbogen zurück und wölbt sich sichtbar – dieses Phänomen wird als „Popeye-Zeichen" bezeichnet
Bluterguss
Bluterguss (Hämatom) im Bereich des Oberarms, manchmal auch an der Schultervorderseite
Behandlungsmöglichkeiten
Die Behandlung eines Risses der langen Bizepssehne richtet sich nach dem Ausmaß der Beschwerden, dem Alter, dem körperlichen Anspruch des Patienten sowie dem individuellen Funktionsverlust. Wichtig zu wissen: Ein solcher Riss ist nicht gefährlich, aber er kann unbehandelt zu dauerhaften Kraftdefiziten, Bewegungseinschränkungen oder kosmetisch störenden Muskelverformungen führen.
Grundsätzlich unterscheidet man zwischen konservativer (nicht-operativer) und operativer Therapie. Welche Methode im Einzelfall sinnvoll ist, wird nach einer gründlichen Diagnostik gemeinsam mit dem Patienten entschieden.
Therapieoptionen
Konservativ und operativ – wir finden den passenden Weg
Schonung und Entlastung in der Anfangsphase
In den ersten Tagen bis Wochen nach dem Sehnenriss sollte der betroffene Arm möglichst nicht belastet werden. Vermeiden Sie in dieser Zeit insbesondere schweres Heben oder Tragen, ruckartige Armbewegungen sowie Überkopfarbeiten oder Zugbelastungen, wie sie zum Beispiel bei Gartenarbeit oder Heimwerken auftreten. Eine vorübergehende Ruhigstellung des Arms in einer Schlinge kann in der Akutphase hilfreich sein, um Schmerzen zu lindern und die Sehne zu entlasten. Wichtig ist jedoch, dass diese Ruhigstellung nicht zu lange erfolgt, da sonst das Risiko einer Einsteifung der Schulter deutlich zunimmt.
Schmerzlinderung und Entzündungshemmung
Zu Beginn der Behandlung wird häufig eine medikamentöse Therapie zur Schmerzlinderung und Entzündungshemmung eingesetzt. Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) oder entzündungshemmende Medikamente wie Ibuprofen oder Diclofenac können helfen, Schmerzen zu lindern und Entzündungen zu reduzieren.
Physiotherapie
Eine gezielte Physiotherapie spielt eine zentrale Rolle. Zunächst wird das Ziel verfolgt, den Bewegungsumfang des Armes zu erhalten und Muskelatrophie zu verhindern. Nach der akuten Phase wird die Therapie intensiviert, um die Muskulatur zu stärken und die Beweglichkeit zurückzugewinnen.
Arthroskopische Rekonstruktion der langen Bizepssehne
Dies ist eine minimal-invasive Methode, bei der durch kleine Einschnitte im Hautbereich und mit Hilfe einer Kamera (Arthroskop) die Sehne wieder fixiert wird. Diese Methode hat den Vorteil, dass sie mit einer kürzeren Heilungszeit und weniger Schmerzen verbunden ist.
Offene Chirurgie
In selteneren Fällen kann eine offene Operation erforderlich sein, bei der die Sehne direkt am Oberarmknochen fixiert wird.
Häufige Fragen zum Riss der langen Bizepssehne
Hier finden Sie Antworten auf die häufigsten Fragen zum Riss der langen Bizepssehne und dessen Behandlung.
Wie merkt man, dass die Bizepssehne gerissen ist?
Ist ein Riss der langen Bizepssehne gefährlich?
Muss ein Bizepssehnenriss immer operiert werden?
Kann ich mit einem Bizepssehnenriss weiter trainieren oder arbeiten?
Wie wird die Diagnose gestellt?
Was passiert, wenn man den Riss nicht behandeln lässt?
Wie sieht die Narbe nach einer Operation aus?
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