Lésions méniscales

Les ménisques jouent un rôle central dans le mouvement du genou, et pas seulement en raison de leur position de disques en forme de C sur le plateau tibial.

Grâce à leur ancrage au niveau des cornes antérieure et postérieure et à leur liaison avec la capsule articulaire, ils peuvent absorber les forces de pression qui s’exercent sur le genou et les répartir uniformément sur l’articulation sous forme de forces de traction.

Ils compensent en outre la courbure différente des surfaces articulaires du condyle fémoral et du plateau tibial – et contribuent ainsi de manière décisive à la stabilité du genou.

Que se passe-t-il lors d’une lésion méniscale ?

Définition

En raison de la forte sollicitation mécanique, les lésions du ménisque interne et du ménisque externe sont relativement fréquentes. Elles peuvent survenir spontanément – le plus souvent sous forme de lésions dégénératives – ou dans le cadre d’autres blessures, par exemple une rupture du ligament croisé, surtout pendant le sport. Le type de lésion peut varier (p. ex. lésion longitudinale, en anse de seau ou transversale) et influence le traitement.

Causes

Les lésions méniscales touchent aussi bien les sportifs de haut niveau que les personnes moins actives. Une lésion dégénérative survient souvent sans traumatisme aigu. Les sollicitations répétées entraînent plutôt un affaiblissement progressif du tissu, qui finit par une rupture complète. Pendant l’activité sportive, les mouvements de rotation genou légèrement fléchi et pied bloqué – par exemple lors d’un arrêt brusque au football avec des crampons dans la pelouse – sont des déclencheurs typiques. Les lésions méniscales sont donc particulièrement fréquentes dans les sports de balle ou en ski alpin. En association avec d’autres blessures, des pics de pression excessifs peuvent se produire et déchirer le tissu méniscal. Nous voyons par exemple très souvent des lésions de la corne postérieure du ménisque externe lors de lésions du ligament croisé.

Symptômes

Au moment de la blessure, les patients décrivent souvent une douleur soudaine et lancinante ou une sensation de coincement. Selon la forme de la lésion, une activité sportive peut d’abord rester possible, avant qu’un gonflement ou un épanchement articulaire n’apparaisse. Les douleurs au repos sont également fréquentes. Les lésions dégénératives surviennent en revanche souvent en se relevant d’une position accroupie – par exemple après du jardinage – et provoquent des douleurs en coup de couteau.

Diagnostic

Les troubles décrits sont souvent typiques, de sorte que des tests cliniques spécifiques nous permettent déjà d’obtenir une bonne première évaluation de la structure méniscale. Une imagerie par résonance magnétique (IRM) complète le diagnostic, en particulier en cas de suspicion concrète. Elle permet de détecter ou d’exclure d’autres lésions et d’évaluer précisément le type de lésion méniscale.

Symptômes

Au moment de la blessure, les patients décrivent souvent une douleur soudaine et lancinante ou une sensation de coincement.

Douleurs lancinantes

Les lésions méniscales se manifestent souvent par des douleurs lancinantes lors des mouvements du genou

Blocages

Des fragments de ménisque luxés peuvent limiter la mobilité

Épanchement

L’irritation de la membrane synoviale par la lésion entraîne une production accrue d’épanchement

Le genou en détail

Les ménisques interne et externe sont mis en évidence dans le modèle

Chargement du modèle 3D…

Options de traitement des lésions méniscales

Les lésions méniscales se présentent sous différentes formes – un facteur décisif pour le choix du traitement. Les approches non chirurgicales comme chirurgicales visent à rétablir une mobilité et une capacité de charge du genou sans douleur. Comme la perte de tissu méniscal augmente le risque d’arthrose ultérieure, nous essayons, lors d’une opération, de préserver autant de tissu que possible – que ce soit par une régularisation économe, une résection ou une suture méniscale. Le choix du procédé approprié dépend de la forme individuelle de la lésion.