SUTURE MÉNISCALE
- Méthode
- Suture méniscale arthroscopique (p. ex. all-inside, inside-out, outside-in)
- Durée
- 45 à 75 minutes
- Temps de récupération
- 3 à 6 mois
Comment fonctionne une suture méniscale ?
En cas de déchirure méniscale de forme appropriée, nous essayons de ne pas retirer le ménisque, mais de le conserver par une suture méniscale. Un ménisque dont la fonction est préservée protège à long terme le cartilage articulaire et réduit le risque d’arthrose. Selon la localisation de la déchirure (p. ex. corne postérieure, segment moyen, racine) et la qualité du tissu, différentes techniques de suture sont utilisées.
L’intervention est réalisée sous arthroscopie par deux petits abords. Selon le type et la localisation de la déchirure, différentes techniques sont disponibles :
- Technique all-inside : des ancres à fils (p. ex. Fast-Fix) sont posées entièrement de l’intérieur, particulièrement adaptées à la région de la corne postérieure.
- Technique inside-out : les fils sont passés à travers la capsule articulaire vers l’extérieur et noués à cet endroit.
- Réinsertion de la racine : les déchirures de la racine méniscale sont réinsérées par fixation transosseuse ou par des systèmes d’ancrage spéciaux.
L’objectif de chaque technique est d’obtenir une réinsertion stable afin de permettre au ménisque une guérison biologique. Le tissu déchiré est adapté avec exactitude, sans être trop étranglé. En association avec des interventions complémentaires (p. ex. plastie du ligament croisé), la guérison peut être encore favorisée.
L’intervention dure entre 45 et 75 minutes et peut en règle générale être réalisée en ambulatoire.
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Rééducation après suture méniscale
Le traitement postopératoire après suture méniscale se déroule par étapes sur 3 à 6 mois. L’objectif est une guérison sûre du ménisque sous charge contrôlée.
Phase I (semaines 1 à 4) : phase de protection
Objectifs :
- Réduction de la douleur et du gonflement
- Protection de la suture méniscale contre une charge trop précoce
Mesures :
- Appui partiel avec cannes anglaises (20 kg) pendant 4 semaines
- Limitation de la flexion (le plus souvent 0 à 60°) avec une attelle articulée
- Refroidissement, drainage lymphatique
- Exercices isométriques pour activer la musculature
Phase II (semaines 5 à 8) : mobilisation
Objectifs :
- Récupération de l’amplitude de mouvement complète
- Développement du contrôle musculaire
Mesures :
- Augmentation de la flexion jusqu’à 90 à 120°
- Augmentation lente de la charge jusqu’à la charge complète
- Entraînement de l’équilibre et de la coordination
- Entraînement actif au mouvement sous supervision
Phase III (à partir de la 9e semaine) : reprise de la charge
Objectifs :
- Retour aux sollicitations sportives
- Mobilité et capacité de charge complètes
Mesures :
- Renforcement musculaire avec poids libres, appareils ou Theraband
- Entraînement aux sauts et à la course (à partir d’env. la 12e semaine)
- Entraînement spécifique au sport pratiqué à partir de la 16e à 20e semaine (selon l’évolution de la guérison)
Pathologies traitées
Cette intervention est indiquée pour les pathologies suivantes. Vous y trouverez les causes, les symptômes et toutes les options de traitement.
Nos experts du ménisque
Des spécialistes expérimentés de la suture méniscale et de la chirurgie du genou
Dr. med. Friedrich Quarck
Spécialiste en orthopédie et traumatologie
Prof. Dr. med. Gerrit Bode
Spécialiste en orthopédie et traumatologie, qualification complémentaire en traumatologie spécialisée
Prof. Dr. med. Matthias Feucht
Spécialiste en orthopédie et médecine du sport
Dr. med. Ralph Mayer
Spécialiste en orthopédie, chirurgie orthopédique spécialisée