PIED PLAT VALGUS
Pied plat valgus – quand le talon bascule vers l’extérieur
Dans le pied plat valgus, le talon bascule vers l’extérieur et la voûte longitudinale s’affaisse. Le pied se déroule trop sur son bord interne – en termes techniques, il est en hyperpronation. Vu de derrière, le talon n’est plus droit sous la jambe, mais de biais, et davantage d’orteils qu’il ne le faudrait dépassent à côté du tendon d’Achille.
Ce qui est décisif, c’est de savoir si la déformation est encore souple. Si la voûte se redresse sur la pointe des pieds, le pied est souple – on peut alors obtenir beaucoup. S’il reste plat même alors, la déformation est enraidie, et le traitement est différent.
Comment apparaît un pied plat valgus
Chez l’enfant, une voûte souple est d’abord normale : presque tous les jeunes enfants ont les pieds plats, la voûte se construit d’elle-même jusqu’à l’âge de dix ans environ. Si cela ne se produit pas, on parle de pied plat valgus de l’enfant. Chez l’adulte, en revanche, le pied était le plus souvent normal et s’affaisse plus tard – le plus souvent parce que le tendon du muscle tibial postérieur, qui maintient la voûte de l’intérieur, cède.
- La prédisposition – parents et enfants sont remarquablement souvent touchés de la même manière
- Des ligaments très souples, une laxité ligamentaire générale
- Le surpoids, qui pèse en permanence sur une voûte souple
- Une musculature du mollet raccourcie, qui tire le talon vers le haut
- Le relâchement du tendon tibial postérieur à l’âge adulte
- Des causes osseuses comme une synostose – un pont entre deux os du tarse
Symptômes
Un pied plat valgus ne fait longtemps pas mal du tout. Les troubles ne viennent le plus souvent pas de la déformation elle-même, mais de ce qu’elle exige des tendons et des ligaments.
Douleur sur le bord interne
Un tiraillement sous la malléole interne, là où passe le tendon du muscle tibial postérieur – d’abord seulement après une station debout ou une marche prolongée.
Fatigue rapide
Les pieds se fatiguent vite. Les enfants veulent être portés en randonnée, les adultes évitent les longues distances sans en décider consciemment.
Pression et problèmes de chaussures
La chaussure s’use de travers à l’intérieur. À l’extérieur, sous la malléole, une sensation d’étroitesse apparaît, parce que le calcanéum y bute.
Quand il ne faut pas attendre
Chez l’enfant, un pied plat valgus souple et indolore n’a souvent besoin d’aucun traitement. Il en va autrement lorsque le pied fait mal, qu’un seul côté est touché, que la déformation progresse en peu de temps ou que le pied ne se redresse plus sur la pointe des pieds.
Chez l’adulte, un pied qui ne s’affaisse qu’au fil des ans et fait mal à l’intérieur est une raison de consulter tôt. Plus le tendon est distendu longtemps, plus une déformation souple risque de devenir raide – et une petite intervention de devenir une grande.
Options de traitement du pied plat valgus
Le traitement non chirurgical vient toujours en premier : des semelles qui soutiennent la voûte et redressent le talon, ainsi que des étirements du mollet et un renforcement de la musculature du pied. Chez l’enfant s’ajoute le temps – beaucoup de choses s’arrangent avec la croissance.
Si les douleurs persistent malgré tout et que le pied est encore souple, une petite intervention entre en ligne de compte : l’arthrorise sous-talienne. Un implant est placé dans le sinus du tarse, le canal entre le talus et le calcanéum. Il ne s’ancre pas dans l’os, mais agit comme une butée qui limite le basculement sans supprimer le mouvement.
Options thérapeutiques
D’abord soutenir et renforcer – on opère si cela ne suffit pas et que le pied est encore souple
Semelles
Un soutien sous le scaphoïde et un coin sous le talon redressent l’arrière-pied et déchargent le tendon à la malléole interne.
Kinésithérapie
Étirement du mollet raccourci, renforcement des petits muscles du pied et du muscle tibial postérieur. Chez l’enfant, beaucoup par le jeu, l’équilibre et la marche pieds nus.
Orthèse
En cas de déformation marquée ou de tendon irrité, une orthèse de jambe met temporairement le pied entièrement hors de charge.
Arthrorise sous-talienne
Un implant dans le sinus du tarse limite le basculement du talus et du calcanéum. L’intervention est petite, et l’implant peut être retiré.
Questions fréquentes sur le pied plat valgus
Mon enfant a les pieds plats – faut-il traiter ?
Les semelles aident-elles vraiment ?
Combien de temps l’implant reste-t-il dans le pied ?
Quelle est la sûreté de l’intervention ?
Pourrai-je refaire du sport ensuite ?
Et si le pied est déjà raide ?
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Des spécialistes des déformations du pied chez l’enfant, l’adolescent et l’adulte
