Arthrose
Arthrose de la cheville et de l’arrière-pied – quand les déformations sollicitent l’articulation
En cas d’arthrose de la cheville ou de l’arrière-pied, le cartilage articulaire est de plus en plus usé. Il peut en résulter des douleurs, des limitations des mouvements et une insécurité croissante à l’effort. L’arthrose se développe souvent à la suite d’une déformation du pied ou de la cheville, après des blessures antérieures ou en raison d’altérations congénitales. Lorsque les surfaces articulaires sont fortement endommagées et que les troubles persistent malgré un traitement non chirurgical, un blocage chirurgical de l’articulation concernée – une arthrodèse – peut être judicieux. L’objectif est de réduire les douleurs et de redonner au pied une position stable et apte à la charge.
Une arthrose peut en principe toucher des personnes de tout âge. En cas de déformations congénitales ou de déviations d’axe marquées, l’usure articulaire peut déjà survenir à un âge jeune. Une arthrose progressive peut aussi se développer après des blessures ou de longues années de mauvaise sollicitation. Ce qui est décisif pour le traitement, c’est l’étendue de l’usure articulaire, la déformation existante et les troubles individuels.
Comment une arthrose apparaît
Une arthrose apparaît lorsque la couche de cartilage protectrice d’une articulation est de plus en plus endommagée. À la cheville et à l’arrière-pied, des déformations peuvent concentrer durablement la charge sur certaines zones de l’articulation. L’usure est ainsi favorisée et peut s’accentuer avec le temps.
- Déformations congénitales du pied ou de l’arrière-pied
- Déformations après des blessures ou des opérations
- Mauvaise sollicitation permanente de certaines parties de l’articulation
- Usure avancée du cartilage de la cheville ou de l’arrière-pied
- Instabilité et axes de charge modifiés du pied
- Surcharge répétée en présence d’une déformation
Symptômes
Les troubles dépendent de l’articulation touchée et du stade de l’arthrose. Des douleurs à l’effort et une limitation croissante de la mobilité sont typiques.
Douleurs à l’effort
Les douleurs surviennent en particulier à la marche, en station debout prolongée ou sur un sol irrégulier.
Limitation des mouvements
La cheville ou l’arrière-pied se raidit de plus en plus et les mouvements deviennent plus difficiles.
Déformation
Une déformation croissante peut modifier la charge et accentuer les douleurs et l’instabilité.
Options de traitement de l’arthrose de la cheville et de l’arrière-pied
Le traitement dépend des troubles, de l’étendue de l’usure articulaire et de la déformation sous-jacente. En cas de troubles légers, des mesures préservant l’articulation peuvent d’abord être utilisées. En cas d’arthrose très avancée, avec des douleurs et une déformation marquées, un traitement chirurgical peut devenir nécessaire. L’arthrodèse a pour objectif de stabiliser durablement l’articulation douloureuse et usée. À la cheville, il existe en outre la possibilité d’implanter une prothèse de cheville.
Lors de la décision en faveur d’une arthrodèse, les articulations concernées, la position du pied et l’axe de charge sont soigneusement évalués. Une planification individuelle est importante, en particulier en cas de déformations congénitales ou de déformations complexes après des interventions antérieures.
Options thérapeutiques
Préserver l’articulation ou opérer – selon la cause et l’étendue de l’arthrose
Décharge et adaptation des sollicitations
Selon les troubles, des mesures de décharge et d’adaptation des sollicitations peuvent d’abord être utilisées. L’objectif est de réduire les douleurs et de préserver la fonction au quotidien aussi longtemps que possible.
Chaussures et dispositifs orthopédiques
Des chaussures adaptées ou un soutien orthopédique peuvent modifier la charge sur l’articulation concernée et décharger le pied au quotidien.
Correction de la déformation
Si une déformation marquée est à l’origine de l’usure articulaire, sa correction peut faire partie du traitement chirurgical. La procédure exacte dépend de l’anatomie individuelle et des articulations concernées.
Arthrodèse de l’articulation concernée
En cas d’arthrose avancée, l’articulation fortement endommagée est bloquée chirurgicalement. Les mouvements douloureux sont ainsi supprimés et une position du pied stable et apte à la charge obtenue.
Arthrodèse complexe de l’arrière-pied
En cas d’usure avancée de plusieurs articulations de l’arrière-pied, le blocage de plusieurs articulations peut être nécessaire. L’objectif est une charge du pied stable et moins douloureuse. À la cheville, le remplacement de l’articulation par une prothèse est en outre possible.
Remplacement prothétique de l’articulation de la cheville
À la cheville, il existe en outre la possibilité de poser une prothèse de cheville au lieu de bloquer l’articulation. La voie qui entre en ligne de compte est évaluée sur la base des articulations concernées, de la position du pied et de l’axe de charge.
Questions fréquentes sur l’arthrose de la cheville et de l’arrière-pied
Qu’est-ce qu’une arthrodèse ?
Quand une arthrodèse de la cheville ou de l’arrière-pied est-elle judicieuse ?
Une déformation peut-elle provoquer une arthrose ?
Qu’advient-il de la mobilité lors d’une arthrodèse ?
Une arthrodèse est-elle aussi possible en cas de déformation congénitale ?
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