OPÉRATION DE BANKART

Méthode: Stabilisation arthroscopique après luxation antérieure de l’épaule

Durée: env. 60 minutes

Temps de récupération: 3 à 6 mois

Qu’est-ce qu’une opération de Bankart ?

L’opération de Bankart est une technique arthroscopique de traitement de l’instabilité antérieure de l’épaule, le plus souvent après plusieurs luxations (déboîtements). Le complexe capsulo-labral arraché est réinséré sur la glène afin de rétablir la stabilité physiologique de l’articulation de l’épaule.

Indications d’une opération de Bankart

Luxations antérieures récidivantes de l’épaule
Arrachement du labrum (lésion de Bankart) après un traumatisme
Instabilité de l’épaule malgré un traitement non chirurgical
Patients sportifs à haut risque de récidive

Déroulement de l’opération

Opération arthroscopique sous anesthésie générale
Inspection de l’articulation de l’épaule et visualisation de la lésion de Bankart
Mobilisation et réinsertion du labrum sur la glène au moyen d’ancres de suture
Retension capsulaire complémentaire possible en cas d’hyperlaxité
Lésion minimale des tissus mous et cicatrisation rapide

Délais de reprise recommandés

Activité	Délai
Conduite automobile	après 6 semaines
Quotidien sans écharpe	après 6 semaines
Musculation sans mouvements au-dessus de la tête	à partir de 3 mois
Sports avec bras au-dessus de la tête	au plus tôt 4 à 5 mois
Reprise complète de la compétition	5 à 6 mois (plus long pour les sports de contact)

Rééducation après opération de Bankart

Phase 1 : protection & mobilisation passive (0 à 3 semaines)

Objectifs

Protection de la structure labrale et capsulaire reconstruite
Réduction de la douleur et du gonflement
Maintien de la mobilité dans la zone de sécurité

Mesures

Coussin d’abduction : 24 h/24 pendant 5 à 6 semaines
Mouvements passifs (par le thérapeute ou sur attelle motorisée) : flexion jusqu’à 60°, abduction jusqu’à 60°, rotation externe en position neutre 0°
Exercices isométriques (sans douleur) : stabilisation de l’omoplate (scapula setting), isométrie RI/RE, flexion/extension
Pas d’élévation active du bras au-dessus de l’épaule
Pas de traction ni de contrainte en rotation externe

Phase 2 : transition vers la mobilité active (6 à 8 semaines)

Objectifs

Récupération du mouvement actif
Début de la stabilité fonctionnelle
Préservation de l’intégrité de la réparation

Mesures

Réduction du coussin d’abduction à partir de la 7e semaine
Mouvements actifs assistés → actifs : flexion jusqu’à 90°, abduction jusqu’à 90 à 100°, rotation externe jusqu’à 20 à 30° à 0° d’abduction
Renforcement : coiffe des rotateurs avec résistances légères (Theraband niveau 1), stabilisation de l’omoplate (rhomboïdes, dentelé antérieur, trapèze)
Pas d’appui sur le bras (p. ex. position de pompe)
Pas de lancer, d’arraché ni de traction brusque

Phase 3 : développement de la force et de la coordination (9 à 12 semaines)

Objectifs

Récupération complète des fonctions quotidiennes
Amélioration de la force des rotateurs et du contrôle de l’omoplate
Amplitude de mouvement sûre

Mesures

Mobilité active largement libre, augmentation prudente de la rotation externe jusqu’à 45 à 60°
Renforcement concentrique et excentrique : entraînement avec Theraband ou poulie, exercices avec haltères (légers, à partir de 0,5 à 1 kg)
Proprioception & stabilité : exercices avec ballon et sur surfaces instables (p. ex. plateau d’équilibre, Airex)
Introduction progressive des activités en appui : position quadrupédique, pompes modifiées contre le mur

Phase 4 : retour fonctionnel (3 à 4 mois)

Objectifs

Fonction complète de l’épaule pour le quotidien
Développement de la force et de la mobilité spécifiques au sport

Mesures

Augmentation progressive de la rotation externe jusqu’à la valeur normale individuelle
Intensification du renforcement : haltères, poulies, entraînement fonctionnel, travail excentrique des rotateurs
Habileté et pliométrie : medecine-ball (léger), exercices de réaction et de stabilité
Début du jogging léger possible
Pas de sports avec bras au-dessus de la tête ni de sports de contact

Phase 5 : retour au sport (4 à 6 mois et plus)

Objectifs

Récupération de la pleine capacité de performance sportive
Épaule stable sous sollicitation sportive

Mesures

Programmes spécifiques au sport : progression du lancer (pour les sports de lancer), progression de la frappe (tennis, volley-ball)
Développement progressif de la force maximale
Exercices pliométriques (p. ex. chest pass, lancers au-dessus de la tête avec medecine-ball)
Sports de contact et de combat le plus souvent au plus tôt à partir du 6e ou 7e mois

Pathologies traitées

Cette intervention est indiquée pour les pathologies suivantes. Vous y trouverez les causes, les symptômes et toutes les options de traitement.

Pathologies

Instabilité de l’épaule

Hypermobilité pathologique de l’articulation de l’épaule avec subluxation ou luxation récidivante de la tête humérale.