MALADIE DE HAGLUND
Syndrome de conflit mécanique au talon : la maladie de Haglund expliquée
La maladie de Haglund – également connue sous le nom de « pump bump » ou d’épine calcanéenne postérieure – est une saillie osseuse d’origine mécanique à la face postérieure du calcanéum, juste au-dessus de l’insertion du tendon d’Achille. Cette excroissance osseuse peut entraîner des états d’irritation chroniques des tissus mous environnants, en particulier du tendon d’Achille et de la bourse séreuse (bourse rétrocalcanéenne). La maladie survient souvent chez les personnes sportives, mais peut aussi être déclenchée par des facteurs biomécaniques défavorables ou des chaussures inadaptées.
Au premier plan se trouve un syndrome de conflit mécanique : les frottements et la pression dans la région postérieure du calcanéum entraînent des réactions inflammatoires douloureuses et une gêne fonctionnelle croissante.
Comment apparaît une maladie de Haglund ?
La maladie de Haglund est un syndrome de surcharge structurel d’origine mécanique de la région postérieure du talon, qui résulte de la combinaison d’une variante de forme osseuse du calcanéum (apophyse calcanéenne postéro-supérieure proéminente), d’une pression chronique due aux chaussures et d’une tension de traction accrue sur l’insertion du tendon d’Achille. Dans le cadre de ce conflit biomécanique apparaît une excroissance osseuse réactionnelle, qui provoque secondairement des états inflammatoires de la bourse rétrocalcanéenne et des structures tendineuses et des tissus mous adjacents – avec une gêne fonctionnelle croissante et des douleurs persistantes dans la région de l’insertion du tendon d’Achille.
- Prédispositions anatomiques : une insertion calcanéenne haute (proéminence de l’apophyse calcanéenne postéro-supérieure) favorise l’apparition d’une exostose.
- Surcharge mécanique : une traction excessive sur le tendon d’Achille (p. ex. dans les sports avec sprints, sauts ou changements de direction fréquents) irrite l’insertion tendineuse.
- Pression due aux chaussures : des contreforts étroits ou rigides appuient contre la région du talon
- Irritation associée des tissus mous : une pression chronique entraîne une inflammation et un épaississement de la bourse séreuse (bursite rétrocalcanéenne) ainsi que des états d’irritation du tendon d’Achille (achillodynie).
- Biomécanique modifiée : des déformations du pied comme un pes cavus (pied creux) ou un redressement accru du talon dans la démarche renforcent la sollicitation de la zone concernée.
Symptômes
Les troubles de la maladie de Haglund résultent surtout du frottement mécanique de la saillie osseuse de la face postérieure du calcanéum contre les tissus mous qui la recouvrent – en particulier la bourse séreuse (bourse rétrocalcanéenne) et le tendon d’Achille. Les symptômes se développent souvent insidieusement et s’aggravent en cas de sollicitation persistante ou de chaussures inadaptées.
Douleurs
Douleurs localisées à l’arrière du talon : la zone au-dessus de l’insertion du tendon d’Achille, où la pression de l’exostose est la plus forte, est le plus souvent touchée.
Gonflement
Les réactions inflammatoires de la bourse séreuse (bursite) entraînent un gonflement palpable, parfois rouge, derrière le calcanéum.
Sensation de frottement
Beaucoup de personnes concernées décrivent une sensation de tension ou de pression dans la région du talon, comme si « quelque chose frottait dans la chaussure ».
Traitement de la maladie de Haglund
Le traitement de la maladie de Haglund vise à supprimer ou à réduire nettement l’irritation mécanique dans la région postérieure du talon. Le choix du traitement dépend de la gravité des troubles, de l’importance de la saillie osseuse et de la réponse aux mesures non chirurgicales. Dans de nombreux cas, des mesures non chirurgicales ciblées permettent déjà d’obtenir un net soulagement des troubles. Si cela ne suffit pas ou s’il existe des lésions structurelles (p. ex. atteinte du tendon d’Achille), une prise en charge chirurgicale devient nécessaire.
Options thérapeutiques
Non chirurgical et chirurgical – nous trouvons la voie qui vous convient
Adaptation des chaussures
Renoncer aux contreforts étroits ou durs. À la place : des chaussures souples et bien rembourrées, avec un contrefort aussi bas que possible.
Talonnettes ou coins talonniers
Surélévation du talon de quelques millimètres pour réduire la tension sur le tendon d’Achille et minimiser le frottement sur l’exostose.
Kinésithérapie
Étirements ciblés de la musculature du mollet et de l’aponévrose plantaire, mobilisation des tissus mous environnants et amélioration de la mécanique de la marche et du déroulement du pas.
Lutte contre l’inflammation
Mesures de refroidissement, drainage lymphatique ainsi que prise d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (p. ex. ibuprofène) pour soulager la douleur et réduire le gonflement.
Résection de l’exostose osseuse (calcanéoplastie)
La saillie osseuse proéminente est régularisée ou retirée afin de supprimer le contact de frottement avec la chaussure et les tissus mous.
Ablation de la bourse séreuse (bursectomie)
En cas de bursite chronique, la bourse séreuse enflammée est entièrement retirée.
Débridement du tendon d’Achille
En cas de tendinopathie ou de ruptures partielles associées, le tendon d’Achille peut être nettoyé et stabilisé (p. ex. par suture, refixation partielle).
Questions fréquentes sur la maladie de Haglund
Qu’est-ce exactement que la maladie de Haglund ?
Pourquoi la maladie de Haglund est-elle aussi appelée « pump bump » ?
D’où vient une maladie de Haglund ?
Quels troubles la maladie provoque-t-elle ?
Comment se déroule le traitement ? Comment le diagnostic est-il posé ?
Peut-on se débarrasser des troubles sans opération ?
Quand une opération est-elle judicieuse ?
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