Syndrome du tunnel cubital (syndrome du sulcus ulnaris)
Douleurs et engourdissement de l’auriculaire – quand le nerf ulnaire souffre
Le syndrome du tunnel cubital est une atteinte du nerf ulnaire par compression. Elle entraîne un engourdissement de l’annulaire et de l’auriculaire, des crampes ou une faiblesse de la main. À la face interne du coude (« petit juif »), le nerf ulnaire (nervus ulnaris) chemine dans une étroite gouttière osseuse. À l’extrémité de la gouttière, il passe sous une épaisse couche fibreuse pour entrer dans la loge musculaire de l’avant-bras. Une arthrose du coude peut être à l’origine d’un syndrome du tunnel cubital. Le glissement répété du nerf hors de sa gouttière lors de la flexion du coude peut aussi l’endommager. Enfin, les activités au cours desquelles le coude repose en permanence peuvent conduire à de telles altérations.
Symptômes
Un syndrome du tunnel cubital se développe le plus souvent insidieusement. Au début, les troubles ne surviennent qu’occasionnellement – par exemple après une flexion prolongée du coude, en téléphonant ou la nuit. Avec le temps, les symptômes peuvent toutefois s’accentuer et devenir permanents, en particulier si la pression sur le nerf ulnaire n’est pas soulagée à temps.
Engourdissement
Endormissement et fourmillements de l’annulaire et de l’auriculaire
Crampes
Crispation des doigts
Faiblesse de la main
Diminution ou perte des muscles intrinsèques de la main et de l’éminence hypothénar
À partir de quand faut-il consulter ?
Les premiers signes d’un syndrome du tunnel cubital – comme des fourmillements ou un engourdissement de l’annulaire et de l’auriculaire – ne sont souvent pas pris au sérieux au début. Ces troubles surviennent souvent la nuit ou après une flexion prolongée du coude et s’améliorent d’abord spontanément. Si les troubles s’accentuent, persistent ou s’accompagnent d’une perte de force, un avis médical est recommandé. C’est le seul moyen d’éviter une lésion nerveuse durable.
Options de traitement du syndrome du tunnel cubital
L’objectif du traitement est de réduire la pression sur le nerf ulnaire, de préserver la fonction du nerf et de soulager les troubles. Selon la gravité, des mesures non chirurgicales ou une intervention chirurgicale entrent en ligne de compte.
Options thérapeutiques
Non chirurgical et chirurgical – nous trouvons la voie qui vous convient
Décharge par un bandage rembourré
Grâce au rembourrage et au léger guidage de l’articulation, le nerf irrité est soulagé, l’irritation diminue et les troubles comme les fourmillements, l’engourdissement ou les douleurs peuvent nettement s’améliorer
Attelle de nuit
Une attelle spéciale maintient le coude en légère flexion et empêche ainsi une irritation inconsciente du nerf pendant le sommeil.
Kinésithérapie
Des étirements, des techniques de mobilisation et le renforcement de la musculature environnante peuvent contribuer à soulager le nerf.
Antalgiques anti-inflammatoires
L’ibuprofène soulage les symptômes, mais ne traite pas la cause du syndrome du tunnel cubital. Il convient bien en traitement de transition ou en complément d’autres mesures – p. ex. l’immobilisation ou la kinésithérapie.
Décompression simple (technique ouverte ou endoscopique)
Lors de la décompression simple, le tissu qui entoure et comprime le nerf – en particulier la couche fibreuse au-dessus de la gouttière (rétinaculum) – est sectionné avec précaution. Le nerf gagne ainsi de la place sans que sa position soit modifiée.
Transposition du nerf (transposition du nerf ulnaire)
Dans certains cas, le nerf est déplacé lors de l’opération en avant de la gouttière osseuse afin de le protéger durablement d’une nouvelle compression. On parle alors de transposition antérieure.
Transposition sous-cutanée : déplacement directement sous la peau
Transposition sous-fasciale ou sous-musculaire : déplacement dans les tissus profonds ou sous un muscle, p. ex. chez les patients sportifs ou en cas d’instabilité marquée
Corrections osseuses
En présence d’altérations osseuses associées – p. ex. dues à une arthrose, d’anciennes fractures ou des déformations –, une correction de l’os peut être judicieuse.
Nos experts du coude
Des spécialistes expérimentés du syndrome du tunnel cubital et de la chirurgie du coude
