TRANSFERT TENDINEUX EN CAS DE RUPTURE DE LA COIFFE DES ROTATEURS
- Méthode
- Transfert d’une unité musculo-tendineuse voisine pour rétablir la fonction de l’épaule
- Durée
- 90 à 120 minutes
- Temps de récupération
- 4 à 6 mois
Le transfert tendineux est une technique chirurgicale de rétablissement de la fonction de l’épaule en cas de rupture tendineuse irréparable – le plus souvent de la coiffe des rotateurs. Un tendon voisin (p. ex. grand dorsal ou trapèze inférieur) est dérouté et fixé sur un nouveau site d’insertion afin de remplacer les fonctions de mouvement perdues.
L’objectif est de soulager les douleurs, d’améliorer la mobilité de l’épaule et de permettre de nouveau l’élévation et la rotation actives du bras. L’intervention est une mesure exigeante, planifiée individuellement, destinée aux patients jeunes et actifs ou constituant une alternative à la prothèse d’épaule.
Qu’est-ce qu’un transfert tendineux à l’épaule ?
Indications d’un transfert tendineux
- Rupture irréparable de la coiffe des rotateurs
- Pseudoparalysie – incapacité à lever activement le bras
- Pas d’arthrose avancée de l’articulation gléno-humérale
- Bonne qualité musculaire du tendon transféré
Transferts tendineux fréquents
- Transfert du grand dorsal : en cas de lésions postéro-supérieures (p. ex. infra-épineux)
- Transfert du trapèze inférieur : anatomiquement plus favorable en cas de déficit de rotation externe
- Transfert du grand pectoral : en cas de défaillance du tendon du sous-scapulaire (rotation interne)
Déroulement de l’opération
- Opération sous anesthésie générale, souvent en décubitus latéral
- Mobilisation du tendon donneur
- Création d’un tunnel ou transfert direct vers le nouveau point d’insertion
- Fixation sur l’os au moyen d’ancres de suture ou de fils
- Le cas échéant, ténotomie complémentaire du tendon du long biceps
Rééducation après transfert tendineux
Phase I (0 à 6 semaines) : protection et mobilisation passive
- Port d’une orthèse d’abduction 24 h/24
- Aucun mouvement actif de l’épaule
- Exercices de mobilisation passive par le kinésithérapeute
- Refroidissement, antalgiques, prophylaxie thromboembolique
Phase II (7 à 12 semaines) : mobilisation active
- Début des mouvements actifs sans résistance
- Éviter les amplitudes extrêmes douloureuses
- Poursuite de la mobilisation sous la conduite d’un kinésithérapeute
- Début du renforcement isométrique
Phase III (à partir de la 13e semaine) : reconstruction fonctionnelle
- Augmentation de la charge au quotidien et au travail
- Entraînement ciblé du groupe musculaire transféré
- Exercices spécifiques au sport pratiqué à partir du 5e au 6e mois
- Charge complète après env. 6 mois
Pathologies traitées
Cette intervention est indiquée pour les pathologies suivantes. Vous y trouverez les causes, les symptômes et toutes les options de traitement.
