KREUZBANDPLASTIK QUADRIZEPSSEHNE

In der ersten Phase der Rehabilitation steht die Schonung des Kniegelenks bei gleichzeitiger frühfunktioneller Mobilisation im Vordergrund. Ziel ist es, die Heilung des Transplantats zu unterstützen und Komplikationen wie Schwellung, Bewegungseinschränkung oder Muskelabbau zu vermeiden.

Ziele:

• Reduktion von Schwellung und Schmerz
• Wiederherstellung der vollen Kniestreckung
• Anbahnung einer freien Beugung bis 90 Grad
• Verbesserung der neuromuskulären Kontrolle

Maßnahmen:

• Teilbelastung mit Unterarmgehstützen für ca. 2–3 Wochen (20–30 kg)
• Knieorthese in Streckstellung (bei Bedarf, z. B. bei Begleitverletzungen)
• Kühlung und manuelle Lymphdrainage zur Schwellungsreduktion
• Frühfunktionelle Physiotherapie: passive und assistierte Bewegungsübungen (CPM, Stufe 1–2)
• Isometrisches Muskeltraining: Quadrizepsaktivierung, Beinachsentraining

In der zweiten Phase der Rehabilitation steht der kontrollierte Belastungsaufbau im Vordergrund. Das Knie wird zunehmend an Alltagsbewegungen herangeführt, während gezielte Übungen die muskuläre Stabilität und Koordination fördern.

Ziele:

• Erweiterung des Bewegungsumfangs (Beugung bis mind. 120 Grad)
• Wiedererlangen einer sicheren Vollbelastung im Alltag
• Kräftigung der Oberschenkel- und Beckenmuskulatur
• Verbesserung der Gelenkstabilität und Propriozeption

Maßnahmen:

• Steigerung von Teil- zur Vollbelastung (je nach Befund)
• Gezieltes Muskeltraining in geschlossenen Ketten (z. B. Beinpresse, Mini-Squats, Step-Ups)
• Gleichgewichtstraining und Koordinationsübungen (z. B. instabile Unterlagen)
• Ergometertraining ohne und später mit leichtem Widerstand
• Ganganalyse und Korrektur von Fehlbelastungen

Eine Rückkehr zu leichten beruflichen Tätigkeiten ist in dieser Phase häufig bereits möglich – abhängig vom Heilungsverlauf und den Anforderungen des Arbeitsplatzes.

In dieser Phase steht der gezielte Muskelaufbau im Fokus, ebenso wie die Steigerung der Belastungstoleranz des operierten Knies. Das Gelenk wird nun intensiver gefordert, um Schritt für Schritt an sportliche und dynamische Bewegungen herangeführt zu werden.

Ziele:

• Symmetrischer Kraftaufbau der Beinmuskulatur
• Stabilisierung des Kniegelenks unter dynamischer Belastung
• Verbesserung von Koordination, Gleichgewicht und Reaktionsfähigkeit
• Vorbereitung auf sportartspezifische Bewegungsmuster

Maßnahmen:

• Muskelkräftigung mit steigendem Widerstand (z. B. freie Gewichte, Therabänder)
• Training in offenen Ketten (freies Beinstrecken, Lunges, Ausfallschritte)
• Balance- und Sprungtraining: z. B. Einbeinstand, Hüpfübungen, koordinative Drills
• Laufbandtraining, Seilspringen und erste Richtungswechsel
• Gezielte Schulung von Bewegungsabläufen, z. B. beim Treppensteigen oder schnellen Stop-and-Go-Bewegungen

Wichtig: Das Training erfolgt weiterhin unter physiotherapeutischer Anleitung, um Überlastungen und Fehlbewegungen zu vermeiden. Die Belastbarkeit steigt, aber das Transplantat befindet sich noch in der biologischen Umbauphase.

In der letzten Phase der Rehabilitation wird das Ziel verfolgt, die volle körperliche Belastbarkeit wiederherzustellen und eine sichere Rückkehr zu sportlichen Aktivitäten zu ermöglichen. Das Transplantat ist nun weitgehend biologisch integriert, und sportartspezifisches Training kann erfolgen.

Ziele:

• Wiederherstellung der vollen funktionellen Kapazität
• Stabilität, Kraft und Koordination auf sportlichem Niveau
• Mentale und körperliche Vorbereitung auf Wettkampfbelastungen
• Vermeidung von Überlastungen und Re-Rupturen

Maßnahmen:

• Sportartspezifisches Training mit hoher Intensität (z. B. Sprinten, Richtungswechsel, Sprungtraining)
• Wiedereinstieg ins Mannschafts- oder Kontaktsport-Training unter Aufsicht
• Durchführung standardisierter Return-to-Sport-Tests (z. B. Hop Tests, Y-Balance, Kraftmessung)
• Individuelle Anpassung der Belastung je nach Sportart, Position und Leistungsniveau
• Mentales Training zur Wiederherstellung von Selbstvertrauen und Reaktionssicherheit

Die endgültige Freigabe für den Wettkampfsport erfolgt frühestens nach 9–12 Monaten und basiert nicht allein auf dem Zeitverlauf, sondern auf funktionellen Tests, objektiven Kraftverhältnissen und der klinischen Beurteilung durch Arzt und Therapeut.